世衛(wèi)專家揭秘游戲成癮為何“入病”
“列入疾病”是基于世衛(wèi)組織專家組共識 今后有助于規(guī)范“魚龍混雜”的游戲成癮診療市場
郝偉在專家會議上介紹中國應(yīng)對“游戲成癮”方面的經(jīng)驗(yàn)? 供圖 郝偉
世界衛(wèi)生組織近日發(fā)布最新版《國際疾病分類》,把“游戲障礙”即通常所說的游戲成癮列為疾病。世衛(wèi)組織新版《國際疾病分類》“游戲障礙”等章節(jié)的起草人在接受北京青年報(bào)記者采訪時表示,“游戲障礙”被列入《國際疾病分類》是基于世衛(wèi)組織專家組多年討論后形成的共識,并有大量證據(jù)支持后才作出的決定。今后,醫(yī)學(xué)家可以有效統(tǒng)計(jì)“游戲障礙”在各地的發(fā)病率等數(shù)據(jù),還可以規(guī)范“魚龍混雜”的游戲成癮診療市場。
納入“游戲障礙”是專家組共識
6月18日,新版《國際疾病分類》由世界衛(wèi)生組織正式發(fā)布,明確將“游戲障礙”加入成癮性疾患的章節(jié)中。
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所副所長、世界衛(wèi)生組織新版《國際疾病分類》成癮相關(guān)工作委員會成員郝偉教授多年來一直參與了“游戲障礙”被納入《國際疾病分類》的全程,也是相關(guān)章節(jié)的起草人之一。他在接受北青報(bào)記者采訪時表示,剛開始的時候,部分專家曾希望將“網(wǎng)絡(luò)成癮”這一概念列入《國際疾病分類》,經(jīng)過多年討論,最終納入新版《國際疾病分類》的是“網(wǎng)絡(luò)成癮”概念中的“游戲障礙”部分,這也是世衛(wèi)組織專家組的成員們達(dá)成的共識。郝偉表示,文獻(xiàn)顯示,只有很小一部分游戲愛好者會出現(xiàn)“游戲障礙”的癥狀,因此大家不必?fù)?dān)心平時玩玩游戲就會“生病”。
參與了新版《國際疾病分類》“游戲障礙”等章節(jié)現(xiàn)場研究協(xié)調(diào)的上海精神衛(wèi)生中心鐘娜博士告訴北青報(bào)記者,《國際疾病分類》每一次調(diào)整條目都是一個復(fù)雜的過程,只有充分、確定的醫(yī)學(xué)證據(jù)才能增加新的條目。來自上海精神衛(wèi)生中心的最新版《精神與行為障礙診斷指南》國際顧問專家及現(xiàn)場研究專家趙敏教授介紹,中國的研究者們還承擔(dān)了此次《國際疾病分類》精神與行為障礙方面條目的現(xiàn)場研究工作,目的是考察新版《國際疾病分類》的信度和臨床適應(yīng)性,相關(guān)工作目前仍在進(jìn)行中。
怎么樣就算“游戲障礙”?
據(jù)世衛(wèi)組織的定義,“游戲障礙”是一種具有可識別明顯臨床癥狀的綜合征,這些癥狀與反復(fù)玩游戲而導(dǎo)致的痛苦或干擾個人功能有關(guān)。訓(xùn)練有素的衛(wèi)生專業(yè)人員診斷“游戲障礙”為一種行為障礙時,游戲行為模式必須足夠嚴(yán)重,導(dǎo)致在個人、家庭、社交、教育、職場或其他重要領(lǐng)域造成重大的損害,癥狀通常明顯持續(xù)至少12個月。
北京安定醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師盛利霞告訴北青報(bào)記者,判斷一個人是否真的患上了“游戲障礙”,首先可以看他是否對自己玩游戲的控制能力有所下降。比如,有些患者明知道自己的很多問題是因?yàn)橥嬗螒蛞饋淼模匀徊荒芸刂谱约豪^續(xù)玩游戲。
盛利霞介紹,接下來醫(yī)生還會考察患者是否因?yàn)橛螒蛴绊懥俗约旱纳?,比如,為了玩游戲,有工作要做卻不去做,該寫的作業(yè)不肯寫,甚至傷害了自己的身體健康,這都屬于“游戲障礙”的癥狀。
此外,有的人可能會遇到這種情況:阻止患者玩游戲或者把他的電腦關(guān)上后,患者會出現(xiàn)情緒非常激動,大叫甚至對他人實(shí)施暴力的現(xiàn)象。最后要注意的是,僅僅一天熬夜玩游戲或者放假后一周瘋玩游戲并非就算是“游戲障礙”,確診“游戲障礙”需要患者的癥狀長期持續(xù)至少12個月。
“游戲障礙”需要治療嗎?
多名專家向北青報(bào)記者表示,“游戲障礙”被《國際疾病分類》劃入疾病后,今后相關(guān)的治療工作可以更加規(guī)范,有據(jù)可依。
鐘娜結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),近幾年因?yàn)橛螒蛴绊懙浆F(xiàn)實(shí)生活而來就診的患者越來越多,“如果確認(rèn)患上了‘游戲障礙’,那么患者應(yīng)該盡快前往專業(yè)的精神??漆t(yī)院接受專業(yè)治療,早干預(yù)肯定是好的?!?/p>
盛利霞也表示,不建議患者或患者家屬前往不專業(yè)的診所就醫(yī),“此前我們也有過一些案例,有的患者因?yàn)榻邮苓^不專業(yè)的診治,到我們這里再進(jìn)行心理疏導(dǎo)等治療時就變得非常困難,影響到了治療效果?!?/p>
對話
世衛(wèi)專家郝偉:“游戲成癮入病”有助于規(guī)范診療市場
北青報(bào):您是什么時候開始關(guān)注到游戲上癮引發(fā)的醫(yī)學(xué)問題的呢?
郝偉:從2000年開始,我就遇到了一些因?yàn)檫^度玩游戲來就診的患者,當(dāng)時就發(fā)現(xiàn)游戲作為一種新的現(xiàn)象,已經(jīng)出現(xiàn)了一些醫(yī)學(xué)問題,這也是我后來提出將“游戲障礙”納入《國際疾病分類》原因之一。2002年左右,我在世界衛(wèi)生組織工作過一段時間,當(dāng)時也在專家們的建議下,曾嘗試做一些網(wǎng)絡(luò)成癮方面的研究。到了后來修訂《國際疾病分類》,2012年我聯(lián)合兩名德國專家,向世界衛(wèi)生組織發(fā)了一封調(diào)查文獻(xiàn),提出應(yīng)該將包括游戲上癮在內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象納入新版《國際疾病分類》中來。當(dāng)時其實(shí)也是順勢而為,發(fā)揮了一些作用。專家委員會的同道也做了大量的工作,很多工作也相當(dāng)重要。
北青報(bào):“游戲障礙”是怎樣被正式納入《國際疾病分類》的呢?
郝偉:一開始我們在專家委員會的討論中,提出將網(wǎng)絡(luò)成癮納入《國際疾病分類》,但也引發(fā)了很多爭議。有一些偏社會學(xué)的專家覺得這是將一個社會問題變成了一個醫(yī)學(xué)問題。從那時候開始,全世界相關(guān)方面的醫(yī)學(xué)專家先后開了好幾次會,討論網(wǎng)絡(luò)成癮等問題。后來大家還是覺得網(wǎng)絡(luò)成癮這個概念比較大,而是將討論的重點(diǎn)放在了游戲成癮的問題上,因?yàn)檫@也是網(wǎng)絡(luò)成癮最主要的一個問題所在。
到2014年的時候,大家還在爭議“游戲障礙”是否應(yīng)該被納入《國際疾病分類》之中。在這些討論中我們提出了很多醫(yī)學(xué)的證據(jù),比如,有研究發(fā)現(xiàn),游戲過度成癮之后,有些人會處于一個失去自控力的狀態(tài),這會影響他們的日常生活、工作和學(xué)習(xí),對他們的社會功能產(chǎn)生影響。
此外,很多專家舉了一些游戲成癮和化學(xué)物質(zhì)成癮比較相似的報(bào)告,比如,化學(xué)物質(zhì)成癮的人會有一種“戒斷癥狀”,例如,人長期吸煙,忽然不吸煙了,就會覺得身體難受?!坝螒蛘系K”的患者也可能會出現(xiàn)類似的現(xiàn)象,甚至有些案例中,會有情緒急躁、攻擊他人的報(bào)告。
此外,化學(xué)物質(zhì)成癮還會讓人的耐受性增加,比如,有的人吸煙,吸得越久每天要吸的煙就越多。有些人玩游戲,玩的時間會不斷增加,甚至不停花錢升級電腦或者購買游戲里的裝備。除了這些相似性外,也有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),游戲過度上癮的人的腦影像和化學(xué)物質(zhì)上癮的人有一定的相似性,說明“游戲障礙”的患者可能還會面對身體健康的損害。
最終,到了2015年的時候,專家組就基本達(dá)成了共識,認(rèn)可“游戲障礙”應(yīng)該被列入修訂的《國際疾病分類》中了。
北青報(bào):對于一些游戲公司提出反對將“游戲障礙”視為疾病,您有什么回應(yīng)呢?
郝偉:世衛(wèi)組織的專家委員會修訂《國際疾病分類》,是為人類的健康考慮。此前世界衛(wèi)生組織也推廣禁煙、禁酒,也曾經(jīng)引來煙草公司、酒業(yè)公司的反對,但他們可能是出于商業(yè)利益的考慮,我們考慮的是醫(yī)學(xué)上,這樣的設(shè)置是否對人類的健康有利、是否對醫(yī)學(xué)的發(fā)展有利。
北青報(bào):“游戲障礙”被納入《國際疾病分類》后,對社會會有哪些好處?
郝偉:我們專家委員會之前討論中有人覺得社會問題不應(yīng)該變成醫(yī)學(xué)問題,但專家委員會后來達(dá)成的一個共識是,將它變成醫(yī)學(xué)問題,是有利于我們進(jìn)行干預(yù),尋求解決的方法的。比如,以前有些人脾氣不好,大家覺得是性格問題,但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我們知道他們是患上了焦慮癥。也有一些抑郁癥患者,醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)他們不只是心理問題,其實(shí)是身體也出了問題?!坝螒蛘系K”被列入疾病之后,就意味著家庭可以將患者送到醫(yī)院接受專業(yè)的治療,也減少了家庭的一些誤區(qū)。
從醫(yī)生的角度來看,目前我們只是將“游戲障礙”列入疾病的范疇,相關(guān)的研究還處在原始階段,比如,并沒有直接針對“游戲障礙”的藥物,因?yàn)榇饲八幬锏难邪l(fā)者會發(fā)現(xiàn),根本沒有這種病啊,怎么發(fā)明藥物呢?未來,相關(guān)的科學(xué)研究都可以努力跟上。
最后,我們提出了“游戲障礙”的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),也就意味著能夠規(guī)范化地了解這種疾病在社會中的情況。我們可以有效地統(tǒng)計(jì)發(fā)病率、發(fā)病高發(fā)年齡等情況,有助于我們醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。此外,也有助于規(guī)范化診治游戲成癮的診療市場,畢竟這個市場之前可以說是“魚龍混雜”的。
北青報(bào):對于一些人擔(dān)心的玩?zhèn)€游戲就被扣上“游戲障礙”的帽子,您認(rèn)為該怎么看?
郝偉:這是不用擔(dān)心的。我們在診斷的標(biāo)準(zhǔn)中非常明確,“游戲障礙”意味著患者因?yàn)橥嬗螒蛴绊懥俗陨淼纳鐣δ?,并且造成了很多不良后果。這意味著,患者對于游戲有一種強(qiáng)烈的饑渴感,以至于放在了生活的首位。只有保持一段長時間的癥狀,才能被視為“游戲障礙”。
此外,我們還應(yīng)該排除一些其他疾病的可能性,比如,焦慮癥患者、抑郁癥患者,他們可能也會沉迷于打游戲,起到心理逃避的作用。但他們應(yīng)該被視為焦慮癥患者、抑郁癥患者來治療,實(shí)際上,焦慮癥、抑郁癥被治愈后,他們也就不會出現(xiàn)“游戲障礙”的癥狀了。
我們并不是否定游戲,很多人偶爾玩玩游戲都是沒問題的,只要不長期影響個人的生活就好。(記者 屈暢)
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