自殺干預(yù)：“有我在這里”

　　導(dǎo)讀

　　孟梅，北京市心理援助熱線的一名資深接線員。熱線設(shè)立在北京回龍觀醫(yī)院，每天24小時(shí)、全年無休息日為公眾提供免費(fèi)、專業(yè)的心理援助服務(wù)。在現(xiàn)有的30余名接線員中,孟梅是從2002年熱線開通時(shí)就加入的“元老級(jí)人物”。此前,她曾是醫(yī)院的一名精神科護(hù)士。

　　孟梅： 每位接線員白班、夜班都要上,很多電話一打就是40多分鐘乃至一個(gè)多小時(shí),像今天我的白班接了8個(gè)電話。在所有打來的電話中,平均有10%屬于高危人員。

　　有人會(huì)說最近遇到什么事,覺得自己抑郁；也有些人會(huì)說“生活真沒意思”“我就想死”；還有人會(huì)問“你能告訴我活著的意義嗎”“人為什么活著”。判斷是否屬于高危人員，要聽對(duì)方的語音語調(diào),說話聲音低沉、狀態(tài)有氣無力等,我就會(huì)提醒自己注意。

　　能打來電話的人,多少說明內(nèi)心還有一絲求生欲望。我們處理高危人員來電,首先要關(guān)心的是對(duì)方的安全,如果知道來電者已經(jīng)有了傷害自己的行為,就必須先想辦法讓他（她）自救或及時(shí)通知身邊的人。

　　我記得10多年前的一個(gè)夜晚,那時(shí)熱線的接線系統(tǒng)還沒現(xiàn)在這么發(fā)達(dá),向外撥電話要到普通的辦公室去打，那晚我和一名新來不久的接線員搭班,她先接的電話。來電者是名20歲左右的男子,已經(jīng)吃了安眠藥尋死。這個(gè)人以前來過電話,這次說覺得一直抑郁，堅(jiān)持不下去了,說了三五分鐘,電話就掛斷了。

　　我趕緊去普通辦公室回?fù)芙o他。小伙子家在農(nóng)村,說在外面吃了藥，現(xiàn)在全身無力,有時(shí)會(huì)喘不過氣。我和他說,你抑郁的問題肯定可以治療,如果現(xiàn)在就結(jié)束生命,就再也沒有機(jī)會(huì)改變現(xiàn)狀了。其間,他會(huì)沉默很長時(shí)間,或者像要昏過去,我就不停地說，“有我在這里”。

　　通話大約1個(gè)多小時(shí),最后他終于說:“那我回家吧,讓家人帶我洗胃去,可是我起不來了,渾身無力?！蔽艺f那你一定要想辦法爬回家。他一邊爬,我一邊在電話里給他加油,后來聽到了狗叫聲,他爬到了院子門口。

　　家人出來后,我和他父親說趕緊帶著他吃的藥盒,去醫(yī)院洗胃。在這1個(gè)多小時(shí)的通話中，我沒意識(shí)到多緊張,放下電話后才發(fā)現(xiàn)胳膊已經(jīng)完全僵了。

　　后來這位小伙子來過電話,狀態(tài)好多了。在日常工作中,我們會(huì)鼓勵(lì)高危的來電者向家里人表達(dá)：“我有自殺的想法,不代表我真的會(huì)去死,但希望你們和我一起去對(duì)抗這種感覺?！?

　　在孟梅的講述中，一個(gè)令人憂心的現(xiàn)實(shí)是，熱線接到很多十四五歲中學(xué)生打來的電話。

　　孟梅：和很多中小學(xué)生交流交談中,我有時(shí)會(huì)覺得挺無力的。他們的問題很大程度上有家長的問題。多數(shù)抑郁狀態(tài)的孩子也想要改變,比如去看醫(yī)生、吃藥,但家長不支持,覺得小孩子能有什么心理危機(jī),想開了就好了,或者對(duì)心理疾病有病恥感。

　　我自己也有小孩,作為孩子，如果周圍人不給他支持的話,由于經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立等原因,這些孩子就只能打電話來傾訴傾訴。但若不及時(shí)化解情緒，一些孩子可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的心理問題。

　　近些年我們與百度合作,上網(wǎng)如果搜索“自殺”等相關(guān)詞語,首先會(huì)出現(xiàn)各地的心理援助熱線電話。

　　最近兩三年,因?yàn)榫W(wǎng)貸問題來咨詢的人比較多。他們往往對(duì)網(wǎng)貸沒有很深的了解,高估了自己的還貸能力,積少成多后,發(fā)現(xiàn)還不上了。有些人來電會(huì)說,“干脆我死了得了”。

　　這些來電者把自殺當(dāng)成一種解決問題的辦法,認(rèn)為一了百了。大多數(shù)人一生中可能都會(huì)有絕望無助、覺得活著沒意思的時(shí)刻。我們不會(huì)和來電者說,“你不能想自殺,怎么能想自殺呢”。

　　如果上來就這樣說,來電者會(huì)覺得你不接納、不理解他。很多人只是被困難打擊弄懵了,我們會(huì)討論怎么解決,去應(yīng)對(duì)壓力,走出困境。這時(shí)，理解與包容的態(tài)度是最重要的。

　　就在采訪當(dāng)天,孟梅接到一個(gè)外地小伙子打來的電話,他的妻子患有抑郁癥,但對(duì)于心理上的疾病,家人之前一直都沒太當(dāng)回事。就在過年期間,妻子跳樓自殺了。

　　孟梅： 一些來電者周圍的支持系統(tǒng)比較少,也有些人抑郁后會(huì)將自己和周圍環(huán)境隔離開。對(duì)于高危案例,我們一般會(huì)讓來電者告訴周圍比較信任的人,無論是朋友同事,還是父母親人,能在現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)他（她）的動(dòng)態(tài)給予關(guān)注,能帶他（她）求醫(yī)，等等。

　　也有一些人會(huì)反復(fù)來電話。某種程度上這是對(duì)熱線的一種依賴,畢竟打電話這個(gè)事情是容易的,有點(diǎn)像用止痛藥,但最終解決問題不能只靠外界力量,還是要靠自己的主觀能動(dòng)性。

　　孟梅看上去既直爽通透,又豁達(dá)樂觀。她家里養(yǎng)了2只狗、6只貓。

　　孟梅：我本身心里不愛裝事,上班不想家里的事,回家也盡量不想上班的事。熱線的工作人員會(huì)定期坐在一起聊一聊,做些心理沙盤繪畫等,集體進(jìn)行情緒舒緩。

　　對(duì)于一些案例,我們也會(huì)進(jìn)行討論,此外我們還有督導(dǎo)人員,可以對(duì)我們的案例技術(shù)問題和自我成長等問題進(jìn)行分析建議。每個(gè)人都有自己應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力和負(fù)面情緒的調(diào)整方法,有的人喜歡做手工,有的人喜歡旅游。

　　對(duì)我來說,工作上的很多事情都涉及對(duì)來電者隱私保密的問題,不能對(duì)家人朋友說。以前我家燒煤供暖,我心煩了就砸煤,一邊砸一邊說,砸完了我就能心平氣和地與人交流。

　　人都要有個(gè)情緒發(fā)泄渠道,就像打沙袋。這類似于心理學(xué)上的空椅子技術(shù),比如想處理你和家人的矛盾,就在旁邊擺一個(gè)椅子,假裝你的家人坐在那里,通過這個(gè)方式讓你把不敢表達(dá)的想法說出來。

　　家里不燒煤后，我要是真煩了,就給貓狗們開個(gè)會(huì),反正它們也聽不懂。通過這種方式把不良情緒疏解掉。接線員這份工作,盡管讓我接觸到一些負(fù)能量,但隨著見識(shí)增長以及自我內(nèi)心力量提升之后,不會(huì)覺得很黑暗,而是會(huì)盡量去關(guān)心美好的事物,對(duì)自己的生活也感到很知足。（記者 林苗苗）

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責(zé)任編輯： 邱麗芳