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消炎止疼藥不是消炎藥 頸肩腰腿痛可別吃錯(cuò)了
2020-11-01 07:54:38 來(lái)源: 光明日?qǐng)?bào)
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  作為一名專(zhuān)業(yè)治療頸肩腰腿痛的醫(yī)生,在臨床中,卻經(jīng)常為了勸說(shuō)患者合理服用消炎止疼藥而“愁禿了頭”。

  醫(yī)生:“您這是腰背部筋膜炎,需要吃點(diǎn)消炎止疼藥?!?/p>

  患者:“啊,不用開(kāi)藥了,我家里有頭孢消炎藥,自己回去吃點(diǎn)就行?!?/p>

  醫(yī)生:“不是讓您吃消炎藥,是消炎止疼藥,這兩個(gè)差別太大了?!?/p>

  患者:“可我胃不好,不能吃止疼藥,聽(tīng)說(shuō)止疼藥特別傷胃?!?/p>

  在出門(mén)診時(shí),以上的對(duì)話每天都在重復(fù)。對(duì)于消炎止疼藥存在疑惑和誤區(qū)的患者非常之多。

  先講一下什么是炎癥。炎癥的科學(xué)定義是“具有血管系統(tǒng)的機(jī)體對(duì)損傷因子的防御反應(yīng)”。從這個(gè)定義出發(fā),我們常見(jiàn)的腰腿疼、肩周炎、頸椎痛、關(guān)節(jié)痛,是因?yàn)檫^(guò)度或不恰當(dāng)?shù)厥褂枚斐傻?,都是炎癥,我們將其稱(chēng)之為無(wú)菌性炎癥。

  用一塊整潔的草坪打比方。一旦草坪被人過(guò)度踩踏,就不長(zhǎng)草了,這類(lèi)炎癥的損傷因子就是不正常的或過(guò)度的勞損。要想修復(fù)這塊草坪,首先要避免再踩踏,也就是要進(jìn)行休息,同時(shí)還要給被踩踏的地方松土,消除不利于長(zhǎng)草的局部因素,這也就是消炎止疼藥的作用。

  在門(mén)診,經(jīng)常有患者問(wèn)我:“上次脖子疼你給我開(kāi)這個(gè)藥,這次腳后跟疼,你也給我開(kāi)這個(gè)藥,靠不靠譜?。俊逼鋵?shí),這類(lèi)無(wú)菌性炎癥的發(fā)病機(jī)理類(lèi)似,因此治療原則也基本相同。

  而消炎藥對(duì)應(yīng)的是細(xì)菌性炎癥,比如闌尾炎、肺炎、體表長(zhǎng)個(gè)大膿包等,這類(lèi)炎癥的損傷因子是因?yàn)榧?xì)菌或其他病原體入侵人體。再用草坪打比方,那就是長(zhǎng)雜草了,此時(shí)應(yīng)該用除草劑精準(zhǔn)清除雜草,而不能殺死正常的草坪,在人體上,就是要用抗生素治療。這是因?yàn)轭i肩腰腿痛患者的體內(nèi),并沒(méi)有細(xì)菌造成的感染(雜草),所以,此時(shí)用消炎藥,不僅不管用,還會(huì)讓消炎藥殺傷人體內(nèi)的正常細(xì)菌,造成菌群失調(diào),傷害健康。

  關(guān)于消炎止疼藥傷胃的說(shuō)法,又是怎么來(lái)的呢?這就要從消炎止疼藥的作用機(jī)理說(shuō)起。

  消炎止疼藥的學(xué)術(shù)名稱(chēng)叫“非甾體抗炎藥”。通俗地說(shuō),它的消炎止疼原理,是通過(guò)抑制一種叫環(huán)氧酶(COX)的酶類(lèi)起作用,環(huán)氧酶呢在人體內(nèi)分為1號(hào)(COX-1)和2號(hào)(COX-2)。1號(hào)是“好的”,主要分布在胃、腎等部位;2號(hào)是“壞的”,能產(chǎn)生一些有害因子,讓人感覺(jué)到疼痛。在理想的情況下,只抑制炎癥反應(yīng)區(qū)域的酶,而不抑制胃和腎上的“好”酶。國(guó)內(nèi)外藥物科學(xué)家,一直在堅(jiān)持不懈地為減少消炎止疼藥對(duì)胃和腎等區(qū)域損傷而不斷研發(fā)新藥。而非甾體消炎止疼藥的研發(fā)應(yīng)用歷史有將近100年了,國(guó)內(nèi)外都有非常嚴(yán)格的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上報(bào)系統(tǒng)。實(shí)際上,它的心腦血管和胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率都在一個(gè)很低的水平,所以,傷胃、傷腎的病例大多發(fā)生在大劑量服藥、長(zhǎng)期連續(xù)服藥、多種消炎止疼疊加服藥等情況下。

  此外,有幾點(diǎn)建議要告訴公眾:

  1.掌握消炎藥和消炎止疼藥的區(qū)別,對(duì)癥用藥。

  2.消除對(duì)消炎止疼藥的恐懼心理,論及“傷胃”的話,大多數(shù)藥物都不及煙、酒和辛辣。

  3.遵循醫(yī)生和藥師的建議,合理用藥,避免長(zhǎng)期、大劑量、疊加用藥。

  4.避免酒后服藥。

 ?。ㄗ髡撸鹤1?,系北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師)

【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 吳詠玲
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