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從“心”開始,阻斷因病致貧返貧
2020-08-18 07:23:16 來源: 新華每日電訊
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  從“心”開始,阻斷因病致貧返貧

  北京一所醫(yī)院幫扶云南四千多貧困先心病患兒家庭的故事

  從左至右、從上至下:

  大理太邑鄉(xiāng)村民張文才(中)向大理州衛(wèi)生局原局長丁一先(左一)回憶起2013年帶著外甥女張禧赴京手術(shù)的經(jīng)歷。

  云南南澗縣先心病患兒周瓊的媽媽段學(xué)蓮(右一)講述當(dāng)年帶周瓊求醫(yī)的經(jīng)歷。周瓊?cè)缃裨诶ッ鲗W(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)。

  丁一先(右)回訪受助者家庭。

  7月中旬,清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任徐小靜(右二)與云南省南澗縣婦幼保健院副院長帕梅萍(左二)回訪剛在6月完成手術(shù)的云南省南澗縣先心病患兒羅增堂(中)家。

  徐小靜(右)向自紅母親自光花詢問自紅身體狀況。

  徐小靜(前右)為羅增堂檢查術(shù)后恢復(fù)情況。

  新華社記者孫琪攝

  車越往深山里開,越覺得自光花的不容易。從云南省南澗彝族自治縣縣城到她家,需要先開車一個多小時,走“輪胎打滑”的泥路半個小時,再走路10分鐘,才能抵達(dá)一處被山巒密林隱藏的農(nóng)家小院,站在被火爐熏黑房梁的破舊小屋外,可以清晰地看見遠(yuǎn)方奔涌的瀾滄江。山嵐如純白色飄帶纏系山間,被當(dāng)?shù)厝朔Q作“玉帶云”。

  先心病患兒自紅的家就在海拔2000多米的“云間”。前一天,自紅的媽媽、38歲的自光花收到消息:清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院(簡稱“清華一附院”)的專家們要來回訪。她早晨六點多起床,騎著摩托車、冒著大雨,走過山路,走過泥路,走過石灰路,走過柏油路,中午時分出現(xiàn)在縣城。

  因為自光花不識字,如何碰面對于她和專家都頗費(fèi)周折。專家對專程趕來縣城的她表示感謝,自光花連連說著“該謝謝的人是我們”。2013年,她的兒子自紅是第一批受助于清華大學(xué)對口醫(yī)療支援南澗縣幫扶救治兒童先心病項目受益者之一,如今17歲的自紅已經(jīng)在南澗縣民族中學(xué)讀高一,家人也得以從求醫(yī)的奔波中解脫出來,正常生活、工作。

  2020年,這個在大理州口口相傳的先心病救治“大理模式”已經(jīng)到了第8個年頭?!搬t(yī)保托底一部分、醫(yī)院減免一部分、基金會補(bǔ)助一部分”,這種以三方合作為特點的幫扶救治兒童先心病項目真正實現(xiàn)“看病零負(fù)擔(dān)”,其合作模式也已經(jīng)拓展至28個省份,覆蓋近50個國家扶貧開發(fā)工作重點縣,累計篩查超過80000例,多種形式累計幫扶貧困先心病患兒家庭4000多個,為貧困家庭申請救助資金7000余萬元?!暗奖本┛床 辈辉偈谴笊缴钐庍b不可及的夢想,對于這些大山里的人家來說,從“心”開始重新出發(fā),也不再是夢想。

  孩子病好了,家就好了

  夏日里,記者連續(xù)4天在大理白族自治州南澗縣、永平縣等地探訪,試圖回訪當(dāng)年醫(yī)療幫扶項目的4位小患者。但是,除了剛剛完成手術(shù)、回到老家休養(yǎng)的羅增堂外,其他回訪家庭的孩子都不在家。這引發(fā)了記者的好奇:他們都去哪兒了?他們都還好嗎?

  一句“我記得你”,瞬間拉近了周瓊的媽媽段學(xué)蓮和清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院項目聯(lián)絡(luò)人胡建立之間的距離。2013年受益三方合作模式、完成手術(shù)的周瓊,如今在昆明的職業(yè)學(xué)院學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè),未來希望能夠成為一名醫(yī)護(hù)人員。

  電話里,周瓊激動得泣不成聲。她的家在大理州永平縣杉陽鎮(zhèn),2013年,周瓊因先心病住院期間,時任清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長吳清玉正帶領(lǐng)團(tuán)隊在大理州開展醫(yī)療扶貧工作。清華一附院超聲專家王廉一回憶,周瓊的病情經(jīng)吳清玉初步診斷,與之前診斷有一定出入?!斑@引起了我們的注意,于是吳院長讓我重新做了一次彩超,證明是主動脈無冠竇瘤破入右房,而非之前以為的室間隔缺損?!?/p>

  按照這個思路,吳清玉團(tuán)隊決定第二天手術(shù)。同行的清華一附院心外科專家李洪銀也通過手術(shù)證明了吳清玉團(tuán)隊的判斷是正確的。一次醫(yī)療扶貧的機(jī)會,改變了一個女孩的命運(yùn)?!拔覍W(xué)護(hù)理專業(yè),以后我想像那些救了我的人一樣……”周瓊再三哽咽。

  到小張禧的家,記者發(fā)現(xiàn)第二次“撲了個空”,在大理市太邑鄉(xiāng),記者沒有順利見到當(dāng)年“大理模式”的受助人——今年13歲的張禧。

  太邑鄉(xiāng)正對著連片的山脈,“黃發(fā)垂髫,雞犬相聞”,椽木已有裂痕,零落片瓦遮風(fēng),是這個偏遠(yuǎn)山村真實的原始與清苦。如今只有張禧的舅舅張文才和她的外婆留守村子里的家。

  張禧的求醫(yī)經(jīng)歷頗有戲劇性。張文才初中文化,最早從《滇池晨報》上看到了清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院與南澗縣、愛佑慈善基金會共同免費(fèi)救治先心病患兒的消息。那時小張禧的外公剛?cè)ナ?,她的媽媽因受了打擊精神有些失常,加上小張禧的先心病,全家好像陷入了無盡的黑洞。即便如此,張文才認(rèn)為“我和我哥哥都還沒有孩子,張禧是家里唯一的孩子,我一定要救她”。

  為了確認(rèn)這個醫(yī)療救助項目的真實性,張文才在縣里忙活好幾天?!拔胰メt(yī)院、診所問,這件事是不是真的,怎么報名。他們都不清楚,告訴我可能是騙人的,讓我不要相信?!痹诳h城晃悠著,張文才想,有醫(yī)院,那應(yīng)該也有個“管醫(yī)院的地方”。

  最終,張文才摸到了大理州,來到了衛(wèi)生局,見到了時任大理州衛(wèi)生局局長丁一先。在確認(rèn)項目真實性之后,他帶著張禧踏上了去北京的路??h里拿出補(bǔ)貼,作為他們求醫(yī)路上的差旅花費(fèi)?!皬堨麐寢尣蛔屛?guī)Ш⒆幼?,她說怕孩子在手術(shù)臺上下不來?!睆埼牟耪f:“我讀過書,我知道清華大學(xué)?!边@四個字最終讓他決心要帶張禧去做手術(shù)。

  手術(shù)非常成功——從北京回到大理,如今的張禧已經(jīng)在縣里的學(xué)校讀書,張禧的媽媽則在縣城開了一家理發(fā)店,張文才擺地攤做些水果生意,雖然不富裕,但是日子比之前好過多了。一家人給張禧看病的苦,也算有個了結(jié),生活越來越有希望。

  進(jìn)山路上,自光花一直給記者展示全家福的照片?!白约t手術(shù)之前根本不長個子,現(xiàn)在比我高一個頭。他病好了,我們也能送他弟弟去上學(xué),他爸爸也能去打打工,家里條件好一點了?!币宦飞?,雖然有方言的“阻隔”,受助先心病患兒們的故事都真真切切地向記者傳遞了一個信息:孩子病好了,家就好了。

  “一個病孩子,拖垮一家子”

  一項醫(yī)療扶貧堅持7年多,并不是一帆風(fēng)順的。

  在南澗縣婦幼保健院副院長帕梅萍的記憶里,每個月,她都要面對好幾次這樣的危急情況:剛生下來的孩子嘴唇發(fā)紫、呼吸困難,但是因為當(dāng)?shù)貨]有新生兒科,需要“把剛生下的孩子送到最近100公里外的醫(yī)院”,“風(fēng)雨交加也不例外”。

  在2018年3月清華大學(xué)協(xié)助南澗縣婦幼保健院建立新生兒科之前,帕梅萍已經(jīng)過了30多年這樣的日子。作為副院長,她長期從事孕產(chǎn)婦診療和五歲以下兒童疾病預(yù)防工作,早晨四點、藏在山窩窩里的南澗縣城和泥濘閉塞的山路,是她工作中常見的風(fēng)景,她的褲腿上總是泥點子。

  就醫(yī)條件有限還不是最讓當(dāng)?shù)鼗純杭议L頭痛的。帕梅萍說,很多家長發(fā)現(xiàn)不了孩子得了先心病,只知道孩子嘴唇發(fā)紫、容易發(fā)燒感冒、會突然暈倒……家長們帶著孩子輾轉(zhuǎn)在昆明、成都、上海、北京等大城市求醫(yī)問藥,加上差旅食宿,甚至花費(fèi)四五十萬,外債高筑也要給孩子看病。“每一次出門,對孩子和家長都是‘大冒險’,花了錢,治不好,還要還債。一個病孩子,拖垮一家子。”

  大理州處于高海拔地區(qū),空氣含氧量遠(yuǎn)低于平原地區(qū)。老百姓受經(jīng)濟(jì)條件限制,對孕期及兒童營養(yǎng)重視不足。我國兒童先天性心臟病發(fā)病率為千分之七至千分之十一,高原地區(qū)兒童先心病發(fā)病率要遠(yuǎn)高于平原地區(qū)。

  “大理州是集邊疆、貧困、山區(qū)一體的自治州,貧困發(fā)生率11.62%,脫貧攻堅難度大、任務(wù)重?!贝罄碇菸瘯涥悎哉f,“包括醫(yī)療扶貧在內(nèi)的對口幫扶機(jī)制效果是立竿見影的。清華大學(xué)從2013年對口支援南澗縣建設(shè),從醫(yī)療、產(chǎn)業(yè)、教育等方面資源傾斜,作用不僅僅顯現(xiàn)在南澗縣,同時還能輻射到周邊縣市?!?/p>

  南澗縣委書記吉向陽告訴記者,在當(dāng)?shù)?,結(jié)核病、關(guān)節(jié)炎、先心病等都是常見病?!靶〔∪?、大病拖”在當(dāng)?shù)厝罕娭斜容^常見。

  “疾病對于貧困人口的反應(yīng)是連鎖性的?!彼f,由于不多的收入往往花在了看病上,貧困戶不得不降低其他費(fèi)用支出,導(dǎo)致其營養(yǎng)水平降低,造成潛在的健康和疾病風(fēng)險。同時,照看病人需要占用家庭勞動力的精力和時間,從而削弱了整個家庭應(yīng)對風(fēng)險的能力?!拔覀兡蠞究h的老百姓,內(nèi)生動力很強(qiáng),在三方合作的幫扶下,都積極參與先心病救治的篩查,隨著項目不斷深入,當(dāng)?shù)厝罕妼η迦A大學(xué)醫(yī)療扶貧非常認(rèn)可,在人民群眾中間樹立了很好的口碑?!?/p>

  “這是務(wù)實之舉,因為它打通了健康扶貧的關(guān)鍵點。每救治一個孩子,就改變了他們的一生;這是精準(zhǔn)之舉,通過健康扶貧帶來看得見、摸得著的改變;這也是民生之舉,因為這個模式解決的是老百姓關(guān)注、關(guān)心的頭等大事?!奔蜿栒f。

  “目前我們已經(jīng)累計開展了8次先心病篩查活動,覆蓋大理州的12個縣市及大理周邊的部分縣市,篩查先心病疑似患者2464名,其中770名確診患者需要后續(xù)手術(shù)治療,累計減免篩查費(fèi)用80余萬元。引入慈善基金支持醫(yī)療費(fèi)用800余萬元。在最近一兩年的篩查中,能夠明顯感覺到當(dāng)?shù)睾Y出先心病患兒的平均年齡在逐漸變小,已有的先心病患兒存量正在減少?!鼻迦A大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委書記類延旭說:“我們還在努力,讓貧困地區(qū)孩子重獲健康之路的‘坎’少一點,愛多一點?!?/p>

  “基本都能一次性根治,切實解決因病致貧返貧”

  從2013年起,清華大學(xué)開始定點幫扶南澗縣。7年多來,清華大學(xué)凝聚廣大師生和校友力量,扎實開展教育、醫(yī)療、產(chǎn)業(yè)等多個重點扶貧項目,有力助推當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展。沒有全民的健康,就沒有全面的小康。始于南澗,成于大理,走向全國,7年多時光,見證了一場東西部幫扶的“心心相印”。

  “這種醫(yī)院、政府、慈善基金會三方通力合作,使得患者‘看病零負(fù)擔(dān),服務(wù)一條龍’的合作模式,有效解決了貧困地區(qū)的群眾看病難、看病貴的問題,并且患兒手術(shù)后,基本都能一次性根治,切實解決了因病致貧、返貧的問題?!鼻迦A一附院原黨委書記、現(xiàn)任清華大學(xué)副總務(wù)長關(guān)兆東說。

  清華一附院院長張明奎介紹,目前先心病救助項目受益人群涉及漢、滿、蒙、回、藏、彝、苗、鄂倫春等40多個民族,救助范圍從單一病種、限制年齡拓展到多病種、全年齡段,從救治費(fèi)用幫扶拓展到康復(fù)后教育及家庭脫貧幫扶……

  此外,清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院還和少數(shù)民族聚居區(qū)的40多家醫(yī)院簽署了醫(yī)療幫扶協(xié)議,與多家醫(yī)院簽署了醫(yī)療救助協(xié)議,另外還和10多家地方醫(yī)院建立了幫扶關(guān)系,通過醫(yī)生不定期去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo),幫助帶動地方醫(yī)院科室發(fā)展;免費(fèi)接收南澗縣、賓川縣、彌渡縣等地的心臟超聲診斷,新生兒科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員可以到北京進(jìn)修,為當(dāng)?shù)卮蛟煲恢А皫Р蛔摺钡尼t(yī)療隊伍;成立遠(yuǎn)程會診中心,先后在青海玉樹州全州、昆明市東川區(qū)、內(nèi)蒙古科左后旗等多地實現(xiàn)平臺落地……清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2014年、2019年兩次榮獲“全國民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體”榮譽(yù)稱號。

  持續(xù)的醫(yī)療幫扶和醫(yī)療救助,提升了南澗縣的醫(yī)療水平:南澗縣婦幼保健院有能力實現(xiàn)貧困家庭、先心病患者就近檢查、復(fù)查,確定診療方案,解決了新生兒科住院難問題,嬰兒死亡率從2017年的千分之10.15降低到2019年的千分之5.12。新生兒死亡率從2017年的千分之6.09降低到2019年的千分之3.07。

  陳堅認(rèn)為,醫(yī)療幫扶模式的成功,彰顯了社會主義制度的優(yōu)越性?!氨本┑尼t(yī)生來到大理州幫助我們,我們也能夠走出去,到北京等一線城市去培訓(xùn),最終能夠?qū)崿F(xiàn)病人不用離開家鄉(xiāng)就能得到醫(yī)治、得到健康,老百姓怎么可能得不到實惠、怎么可能不和我們黨、政府心貼心呢?”

  得道多助。近年來,與清華一附院合作的基金會從最初的1家,即愛佑慈善基金會,發(fā)展到現(xiàn)在的30多家,包括中國光彩事業(yè)基金會、中華少年兒童慈善救助基金會、中社社會工作發(fā)展基金會益民基金、北京春苗慈善基金會、搜狐焦點公益基金會、共鑄中國心基金會等,越來越多的力量“注入”這項事業(yè)中。

  中社益民基金管委會主任周宏林說,政府補(bǔ)貼,展現(xiàn)的是各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)與堅持;醫(yī)療減免體現(xiàn)的是專業(yè)技術(shù)部門以科學(xué)技術(shù)為手段,展開扶貧救助工作的意愿?!盎饡w現(xiàn)的是整合社會資源,充分發(fā)揮慈善公益組織的積極性,引導(dǎo)更加廣泛的社會力量,為脫貧攻堅提供支持。”

  中華醫(yī)學(xué)會北京分會會長金大鵬說:“這種模式充分滿足基層公眾的需求、解決他們的難題,體現(xiàn)了中國公立醫(yī)院的公益性,把以人民為中心,永遠(yuǎn)寫在中國的歷史上,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何時候都應(yīng)該堅持的方向。可以說,清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)療扶貧是一面旗幟?!?/p>

  這面旗幟的底氣,源自高超的醫(yī)療水平?!霸偎苌?,從‘心’開始,爭為天下先。”10多年來,清華一附院始終以此為宗旨,以國際領(lǐng)先水平為目標(biāo),堅持以疑難、危重和復(fù)雜畸形及心血管疾病治療為特色,發(fā)揮心臟內(nèi)外科密切合作的優(yōu)勢,成立了國內(nèi)第一家內(nèi)外科密切合作的心律失常診治中心,成立了中國復(fù)雜先心病救助中心,累計完成各類心臟手術(shù)6000余例,85%以上是疑難、危重癥和復(fù)雜心臟畸形患者,年齡從出生2小時到80歲以上,從1.75公斤的低齡低體重患兒到100公斤以上患者的各種心臟及大血管高難度手術(shù),各種疑難復(fù)雜心臟手術(shù)成功率達(dá)95%以上,治愈率和療效均達(dá)國際先進(jìn)水平,其中三尖瓣下移畸形矯治、室間隔缺損合并肺動脈高壓及主動脈縮窄或中斷畸形等手術(shù)療效居世界領(lǐng)先水平。

  “從‘心’開始,這顆心,不僅是指患者的心臟疾病,也蘊(yùn)含著醫(yī)護(hù)人員的愛心、精心和為醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展奉獻(xiàn)的事業(yè)心?!弊鳛橹袊呐K外科事業(yè)“拓荒者”、老院長吳清玉的弟子,張明奎說,“未來,我們將進(jìn)一步利用學(xué)校優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,在鞏固深化兒童先心病救助項目基礎(chǔ)上,擴(kuò)大疾病救治范圍,并幫助當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)更多高水平醫(yī)生,共同推動南澗醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時,整合廣大校友及各種社會力量,與當(dāng)?shù)卣M(jìn)一步探索醫(yī)療幫扶工作的長效機(jī)制,爭取更多支持,開拓更廣渠道,加大幫扶力度,為推動當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展,保證當(dāng)?shù)厝嗣窠】捣矫孀龀龈蟮呢暙I(xiàn)?!保ㄓ浾?李斌 孫琪 丁怡全)

【糾錯】 責(zé)任編輯: 尹世杰
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