圖為江蘇患者食用的有毒蘑菇,a、b為歐式鵝膏菌,c、d為肉褐鱗環(huán)柄菇。受訪者供圖
江南進入梅雨季,蘑菇大量繁殖。7月7日,記者從江蘇省人民醫(yī)院獲悉,入夏以來,該院急診醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會中毒學(xué)組組長張勁松教授陸續(xù)接到近10起省內(nèi)各地毒蘑菇中毒病例的會診,南京、蘇州、淮安、宿遷等地的老百姓紛紛中招。張勁松表示,目前沒有簡單易行、快速有效的方法識別蘑菇是否有毒。不采、不食野生蘑菇才是預(yù)防和控制毒蘑菇中毒的關(guān)鍵。
我國已報道435種毒蘑菇
口舌嘗鮮,有可能腸胃受罪,還有可能丟了性命。前不久,在聯(lián)合湖南師范大學(xué)生命科學(xué)院陳作紅教授進行形態(tài)學(xué)鑒定后,張勁松團隊對病人生物樣本以及蘑菇樣本毒檢分析發(fā)現(xiàn),多例患者均明確為誤食劇毒類型的鵝膏菌。
這類鵝膏菌含有鵝膏毒肽等毒素,這些毒素在人體內(nèi)的“殺傷力”往往不低。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師孫昊介紹:“含鵝膏毒肽的毒蘑菇,如肉褐鱗環(huán)柄菇,可以造成嚴(yán)重的肝臟功能損害;含2-氨基-4、5-二乙烯酸等毒素的毒蘑菇,如歐式鵝膏菌,可以造成腎小管損傷,從而引發(fā)腎功能損害甚至衰竭?!彼f,前不久,江蘇淮安一位患者,吃了肉褐鱗環(huán)柄菇,結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重肝功能衰竭,后經(jīng)搶救無效死亡。
無獨有偶,7月5日,江蘇省人民醫(yī)院急診中心搶救室也接收了一位食用毒蘑菇中毒的患者。這位男性患者57歲,在南京老山風(fēng)景區(qū)游玩時,自行采摘了一些野生蘑菇食用,第二天開始出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,第三天出現(xiàn)了無尿癥狀,送至醫(yī)院后被確診為食用了歐式鵝膏菌而中毒,患上“鵝膏腎毒性綜合征”并造成肝功能損傷。
據(jù)中國疾控中心2019年發(fā)布的資料顯示,全世界已知的毒蘑菇超過1000種,我國已經(jīng)報道的有435種。我國蘑菇中毒發(fā)病集中在每年6—10月,全年均有發(fā)生。西南地區(qū)和華中地區(qū)是我國毒蘑菇中毒的重災(zāi)區(qū)。
一種蘑菇可能含有多種毒素
專家表示,不同種類蘑菇生長習(xí)性不同,含有的毒素不同。不同的毒素在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝不同,作用的靶器官不同,引起效應(yīng)類型和程度也不同。
而且,一種蘑菇可含有多種毒素;一種毒素也可存在于多種蘑菇中。同一種蘑菇的不同生長階段、不同部位的毒素含量也不盡相同。這些特點使得蘑菇中毒臨床表現(xiàn)多樣,導(dǎo)致的健康危害結(jié)果也大不相同。
目前,已知的蘑菇中毒,可以引發(fā)急性肝損害、急性腎損害、橫紋肌溶解、溶血、胃腸炎、神經(jīng)精神癥、光敏性皮炎等癥狀。
“云南地區(qū)多見的球基鵝膏、黃粉末牛肝菌等,吃了之后,會出現(xiàn)頭暈、幻視等精神癥狀,甚至出現(xiàn)‘小人跳舞’的幻覺?!睂O昊說。
食用會引發(fā)神經(jīng)精神型疾病的毒蘑菇,進食者多在進食后15分鐘至2小時內(nèi)發(fā)病,除有消化道癥狀外,還會出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎、興奮、視物模糊、幻覺、步態(tài)蹣跚等神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)視覺畸變、狂躁、沮喪、焦慮、被害妄想等癥狀。
根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制中心周報》發(fā)布的“2019年中國蘑菇中毒事件報告”,全國17個省份報告了276起蘑菇中毒事件,共計769人中毒,造成22人死亡,涉及70種毒蘑菇, 22例死亡病例中有20例是由急性肝損害型(含鵝膏肽類毒素)的毒蘑菇引起的。
借助專業(yè)儀器才能精準(zhǔn)識毒
如何辨認(rèn)各類蘑菇“是敵是友”?孫昊介紹,即使是經(jīng)驗十分豐富的生物學(xué)家,往往也需要借助實驗室專業(yè)儀器才能進行精準(zhǔn)鑒別。而非專業(yè)人員僅憑經(jīng)驗,靠形態(tài)、氣味、顏色等外貌特征來辨識,是很難準(zhǔn)確識別毒蘑菇的。
“我們常說同時‘戴帽、穿裙、穿鞋’的蘑菇不要采?!睂O昊說,這指的是有菌蓋、菌環(huán)、菌托,這類蘑菇多為鵝膏屬,而鵝膏屬的蘑菇大多含毒或含劇毒。但沒菌托和菌環(huán)的蘑菇也可能有毒。
“任何形態(tài)、種類的野生蘑菇均不要食用,50克新鮮有毒蘑菇即可致死,蘑菇中含有的鵝膏毒肽耐高溫,常規(guī)烹煮模式不能破壞毒素?!睆垊潘商嵝?,一個蘑菇里面可能混合多種毒素,一旦誤食了野蘑菇,一般在進食后6到12小時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,經(jīng)對癥處理消化道癥狀可能會獲得緩解,但此時切不可輕視,因為這可能是含有鵝膏毒肽的毒蕈“假愈期”的表現(xiàn),隨之而來的很可能是暴發(fā)性肝功能衰竭期。如果食用野蘑菇后,出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、麻痹等可疑癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)療機構(gòu)就診,切莫延誤治療。記者 金鳳
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