新冠肺炎疫情期間,10歲的林立(化名)胖了30斤。5月27日下午,當(dāng)他再次走進(jìn)浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(以下簡稱“浙大兒院”)內(nèi)分泌科主任董關(guān)萍的診室時,董關(guān)萍幾乎沒有認(rèn)出他。
林立是一位生長激素缺乏的矮小癥患兒,在過去的兩三年中,一直定期找董關(guān)萍就診。董關(guān)萍上一次見到林立是今年1月,當(dāng)時林立身高1.4米,體重35公斤。時隔4個月,當(dāng)董關(guān)萍再次見到他時,林立除了身高長了3厘米以外,體重已經(jīng)飆升到了50公斤。
林立的媽媽訴苦說:“我們已經(jīng)把零食都藏起來了,但是沒有用,晚上睡覺后,他還是會偷偷找出來,甚至自己煮東西吃?!笨吹皆?jīng)挺瘦的林立已經(jīng)胖得變了個人,董關(guān)萍問他:“你不怕同學(xué)們說你嗎?”林立似乎覺得沒什么:“沒有人說我,因?yàn)槠渌瑢W(xué)也都胖了。”
疫情讓門診中的胖孩子多了起來
因?yàn)槿狈ιL激素,林立需要每天注射生長激素才可以勉強(qiáng)維持與正常孩子相當(dāng)?shù)纳L速度。注射量是按體重來算的,沒胖起來之前,林立每天只需注射4個單位,現(xiàn)在的注射量需要增加2個單位,這意味著,一個月下來需要多花約2000元藥費(fèi)。
更為嚴(yán)重的是,林立的胰島素指標(biāo)已經(jīng)變高,董關(guān)萍表示,由此可能誘發(fā)糖尿病,此外,由于注射生長激素可能不利于糖代謝,如果胰島素長期高下去,林立矮小癥的治療也會受影響。
受新冠肺炎疫情影響,很多學(xué)校停課,孩子們宅在家里吃的多、動的少,不知不覺就長胖了。董關(guān)萍說,4月以來,門診中肥胖的小孩明顯增多。2019年,浙大兒院內(nèi)分泌科門診量約為7.3萬人次,其中因超重肥胖就診的患兒約占20%。董關(guān)萍表示,每年暑假結(jié)束后,都是胖孩子就診的高峰期,這可能和暑假時間長,夏天天氣熱,孩子活動量少有關(guān)系。
近些年,兒童肥胖已經(jīng)成為影響我國兒童身體健康的重要因素。2017年,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合發(fā)布的《中國兒童肥胖報(bào)告》指出,如果不采取有效的干預(yù)措施,至2030年,我國7歲及以上學(xué)齡兒童超重及肥胖檢出率將達(dá)到28%,超重肥胖的兒童數(shù)將增至4948萬人。
胖男孩的性早熟更具有隱匿性
董關(guān)萍告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,家長們一般不會單純因?yàn)楹⒆优謥砭驮\,而是發(fā)現(xiàn)了因肥胖導(dǎo)致的病癥才來,性早熟便是其中一種。有時候,董關(guān)萍一天看的90多位患兒有一半是性早熟。
如果女孩8周歲之前乳房發(fā)育,男孩9周歲之前睪丸增大,就可考慮是性早熟。董關(guān)萍表示,因?yàn)槿榉堪l(fā)育比較直觀,所以女孩的性早熟一般會被及時發(fā)現(xiàn),“而男孩子的性早熟會先長睪丸,身體沒有其他反應(yīng),一年之后才會長胡須、變聲,往往到這時家長們才發(fā)現(xiàn),再帶孩子來就診就有些晚了?!币虼耍P(guān)萍建議,孩子如果體重增加明顯,家長應(yīng)該注意孩子是否性早熟,特別是男孩子,這一點(diǎn)爸爸們要格外留意。
肥胖為什么會導(dǎo)致性早熟?董關(guān)萍解釋說,肥胖會讓人體內(nèi)的脂肪細(xì)胞增多,脂肪細(xì)胞中含有激素,孩子在大量的激素暴露中容易性早熟。性早熟帶來的危害很多,其中家長最關(guān)心的是可能耽誤孩子長個兒。董關(guān)萍曾在門診中遇到一位11歲的男孩,疫情期間胖了20多斤,睪丸開始增大,骨齡已經(jīng)提前進(jìn)入13歲,如果不及時干預(yù)治療,這個男孩可能“丟失”10厘米左右的身高,變成終生不可逆的損失。
除了影響身高,性早熟還會對孩子的心理健康帶來不利影響,由此而產(chǎn)生一些社會問題。董關(guān)萍指出,如果性激素暴露太早、太多,女孩子今后乳腺和子宮發(fā)生問題的概率會高一些,男孩子性腺方面也可能會受到影響。
兒童青少年每天應(yīng)保持1小時中高強(qiáng)度鍛煉
讓董關(guān)萍擔(dān)憂的是,家長們似乎只關(guān)注到了肥胖會耽誤孩子長個兒,而忽視了肥胖會增加孩子們患高血壓、糖尿病、脂肪肝、高血脂等疾病的風(fēng)險(xiǎn),“因?yàn)樗麄儾挥X得小孩子會得這些病,這些都是成人病”。然而,當(dāng)不少家長因?yàn)樾栽缡鞄Ш⒆觼碚叶P(guān)萍就診時,往往會查出孩子還伴隨有血脂異常、血糖代謝異常等。
流行病學(xué)調(diào)查也許會讓家長更信服小孩也會得這些“成人病”的事實(shí)。以糖尿病為例,《中國兒童肥胖報(bào)告》援引了一項(xiàng)2013年在北京市3個區(qū)、縣17所中小學(xué)1896名6-18歲肥胖學(xué)生的調(diào)查,結(jié)果顯示,肥胖學(xué)生高血糖的檢出率為66.6%——這意味著每10位肥胖學(xué)生中,就有6-7位血糖高。
哪些方法可以預(yù)防孩子變胖?浙大兒院兒童保健科主任邵潔表示,孩子應(yīng)避免過度攝入蛋白質(zhì)食物,如魚、肉類,避免以水果替代蔬菜。學(xué)齡期(6-12歲)兒童,每天蔬菜的攝入量要達(dá)300-500克,水果300克(約一個蘋果);學(xué)齡前幼兒蔬菜攝入量約200-300克;鮮牛奶攝入量保持在300-500毫升。
邵潔建議,學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童和青少年,一天應(yīng)該保持3個小時以上的體育活動,其中1個小時以上為中高強(qiáng)度的身體活動或體格鍛煉,例如跳繩、打球、扔沙包等,能使身體微微出汗,心律達(dá)到每分鐘120次以上的,就可以稱之為中高強(qiáng)度的鍛煉。(記者 劉昶榮)
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