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湖北首次將臨床診斷病例數(shù)納入新增數(shù)據(jù),專家解讀來了
2020-02-13 13:18:03 來源: 人民日報客戶端
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  12日,湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)除公布疑似病例、確診病例,首次公布新冠肺炎臨床診斷病例具體數(shù)字。

  記者了解到,通報臨床診斷病例是與最新版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》相適應(yīng),臨床診斷病例可參照確診病例治療。

  據(jù)悉,截至2020年2月11日24時,湖北省當(dāng)日新增臨床診斷病例4890例,現(xiàn)有臨床診斷病例10567例;疑似病例、臨床診斷病例集中隔離15514人。

  12日0時-24時,湖北省新增新冠肺炎病例14840例,其中臨床診斷病例13332例。什么是臨床診斷病例?為什么要增加臨床病例的診斷?(視頻來源:央視新聞)

  疑似病例拍CT符合癥狀

  沒有核酸檢測也確定為臨床診斷病例

  武漢大學(xué)健康學(xué)院全球健康系主任向浩分析,公布臨床診斷病例,應(yīng)該是根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》的要求。這一版的診療方案在病例診斷上,將湖北省和湖北省以外其他省份進行了區(qū)分。

  湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類,湖北省增加“臨床診斷”分類。

  并且,湖北省“疑似病例”標(biāo)準(zhǔn)放寬:只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少”這兩條臨床表現(xiàn),便可考慮為疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像學(xué)特征者,為臨床診斷病例。

  向浩解釋,這意味著,疑似病例只要拍CT,有新冠肺炎肺部病變的特征,在沒有核酸檢測的情況下,就成為臨床診斷病例。

  臨床診斷病例去哪里 怎么治

  集中隔離點或定點醫(yī)院

  記者從武漢市衛(wèi)健委獲悉,臨床診斷病例治療方案等同于確診患者的治療方案。

  據(jù)悉,按照第五版診療方案,各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)疑似病和臨床診斷病例后,應(yīng)該立即進行隔離治療,疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離,對疑似病例和臨床診斷病例要盡快采集標(biāo)本進行病原學(xué)檢查。

  按照省市疫情防控指揮部的要求,疑似患者集中隔離,無法明確排除新冠肺炎的發(fā)熱患者、疑似患者等在集中隔離點集中隔離、治療觀察。而定點醫(yī)院目前搶救重癥、危重癥患者和疑似危重癥患者,

  根據(jù)這一要求,臨床診斷病例應(yīng)該先去集中隔離點,達到重癥或危重癥就應(yīng)去定點醫(yī)院。進一步病原學(xué)檢查,即核酸檢測后,如果確診為輕癥,應(yīng)去方艙醫(yī)院。

  對診斷治療環(huán)節(jié)的完善

  不會大幅增加新增病例

  公布新冠肺炎臨床診斷病例有何意義,后期的防控舉措會有相應(yīng)的調(diào)整嗎?

  華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院院長馮占春教授介紹,新冠肺炎是一種新發(fā)傳染病,對疾病的認(rèn)識還在不斷深化,其診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案也在不斷完善當(dāng)中。

  湖北武漢是重災(zāi)區(qū),有大量的疑似病例需要做核酸檢測確診。由于核酸試劑盒供應(yīng)及檢測能力受限,且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸檢測陰性的情況,不少一線醫(yī)生呼吁把CT影像學(xué)特征作為確診的標(biāo)準(zhǔn),以加快患者的確診速度,盡快將確診患者收治入院規(guī)范治療。

  國家正是考慮了湖北和武漢的實際,在新冠肺炎診療方案第五版增加了臨床診斷病例,對疑似病例中具有明顯的肺炎影像學(xué)特征的作為臨床診斷病例,立即進行隔離治療,減少病情延誤,最大限度控制傳染源,阻斷傳播途徑。

  臨床診斷病例主要是對診斷治療環(huán)節(jié)的完善。經(jīng)過前期的摸索,湖北武漢近期出臺的政策和措施越來越符合疫情控制的實際。

  截至2020年2月11日24時,湖北省累計報告新冠肺炎病例33366例,而現(xiàn)有臨床診斷病例就達到10567例。通報的新冠肺炎臨床診斷病例數(shù)還較大,是否說明新增確診病例數(shù)還會有較大攀升?

  馮占春認(rèn)為,臨床診斷病例前期就屬于疑似病例,當(dāng)中具有肺炎影像學(xué)特征的患者,將其單列出來盡早隔離治療,只是加快了患者規(guī)范治療的速度,減少了排隊等確診后再治療,對控制整個疫情發(fā)展是有利的,并不意味著新增病例會大幅增長。(來源:長江云 央視新聞 武漢晚報)

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