原標題:權(quán)威訪談|對話院士王福生:建議把“新冠”診斷權(quán)限放給部分有能力的醫(yī)院
王福生,中國科學(xué)院院士,新型冠狀病毒聯(lián)防聯(lián)控工作機制科研攻關(guān)專家組專家,解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病診療與研究中心主任、國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。
新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來,王福生一直戰(zhàn)斗在一線。北京地區(qū)最早治愈出院的兩名新型冠狀病毒感染的肺炎患者,就是由他所率領(lǐng)的解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病團隊完成的。
近日,新華社記者專訪王福生院士。治愈率與病死率數(shù)字高低變化意味著什么?新冠患者治愈的標準是什么?這些問題,王院士在采訪中都做了相應(yīng)回答。
問:最近,治愈病例數(shù)明顯超過死亡病例數(shù),您如何看待這樣的變化?
王福生:死亡人數(shù)現(xiàn)在已經(jīng)比治愈人數(shù)少,這是一個好的現(xiàn)象。但總的來說,死亡人數(shù)主要是來自于新型冠狀病毒感染的重癥病人和危重癥病人,總體病死率也就在2%左右,并不是特別高。
而且在這里我還要著重強調(diào)一點,這些死亡的病人,特點是重癥,伴有基礎(chǔ)疾病和年齡偏大,男性居多。所以整體來說,新型冠狀病毒肺炎病人的病死率應(yīng)該說還是比較低的,比當時的非典的死亡率要低。
問:湖北省的病死率遠遠高于湖北省以外的地區(qū),這是為什么?
王福生:可能有這么幾個原因,最主要他病人多,發(fā)病比較集中。另外,就是有些病人開始發(fā)病沒有特別的注意,到重癥的時候才去看。
還有一個原因,因為病人一下這么多,整個的醫(yī)療資源應(yīng)該說還有不足的地方。就是說當時一下子來這么多病人,又沒有直接的救治經(jīng)驗,對于臨床的醫(yī)務(wù)人員壓力非常大。
此外,還有一個情況,現(xiàn)在死亡的病人里面,有一些基礎(chǔ)性疾病,如可能伴有一些糖尿病、高血壓,以及其他的一些疾病,還有年紀比較大等因素。所以可能這幾個方面的因素,造成現(xiàn)在湖北地區(qū)病死率稍微高一點的原因。
所以在這種情況下,據(jù)我所知,全國至少有60支醫(yī)療隊,有8000多醫(yī)務(wù)人員,給湖北地區(qū)緊急地給予支援。我覺得這個也只有在我們國家,在黨和政府強有力的組織指揮下,才能夠達到協(xié)調(diào)一致的效果。我想這一措施對下一步降低湖北地區(qū)病人的病死率,提高臨床救治的成功率,會有很大的幫助。
問:解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)成功治愈了兩名新型冠狀病毒感染的肺炎患者,請給大家分享一下治療經(jīng)驗。
王福生:這兩例患者的情況,他們是癥狀比較輕,臨床的肺部的病變也比較輕,所以屬于輕癥或者普通的病人,這樣他的病程就比較短。我們在兩次檢測核酸陰性之后,他們就治愈出院。
問:什么樣的新型冠狀病毒感染的肺炎患者更容易被治愈,有沒有一些共性特點?
王福生:給大家普及一個概念,新型冠狀病毒肺炎它本身是一種急性自限性的疾病。什么叫自限性的呢?有的輕癥病人,他不經(jīng)過治療可以自己好,其它重癥病例通過治療才能恢復(fù)。這個過程中間,他有一種叫自己好的“自愈”,所以說我覺得“自愈”加上“治愈”,如果他癥狀輕,肺部的病變不嚴重,免疫力又比較好,這樣通過自身抗病毒的能力,就很快地把病毒控制了,但這可能得有3周左右。
這個過程包括:第一階段,潛伏期;第二階段,可以初步地把它叫進展期;第三階段叫康復(fù)期。當然臨床分期還有待于取得共識,可能病程也就是4周左右,或長或短,如果輕癥的病人,就普通的病人,他們可能也就是3到4周,他就把病毒清除了,肺部病變也就逐漸恢復(fù)了。
問:新型冠狀病毒感染的肺炎患者的治愈標準是什么?
王福生:治愈的標準,在臨床上就是我們所說的肺部炎癥得到控制、癥狀好轉(zhuǎn)。當然最關(guān)鍵的是核酸檢測轉(zhuǎn)陰,主要在康復(fù)期階段,間隔一天兩次核酸檢測陰性就是一個治愈的標準。治愈的患者臨床癥狀體征消失,但可能還有肺部的病變沒有完全恢復(fù)。
問:治愈的新型冠狀病毒感染的肺炎患者有沒有可能發(fā)生二次感染?為什么?
王福生:我作為一個傳染病的醫(yī)生,我一直開展傳染病研究,例如免疫學(xué)研究。從單純的病毒感染發(fā)病到治愈,他出去以后馬上被二次感染的可能性非常小。剛才說他是急性自限性的感染,同時他治愈了以后,自體的免疫力產(chǎn)生了一種保護能力。當再碰到這個病毒以后,機體內(nèi)特異性的免疫應(yīng)答,很快就起來,能把這個病毒消除掉了。
但是也不排除在一定的時間以后,這個時間至少可能是半年以上或者是更長時間,因為我們的抗體濃度就下降了,加上這個病毒又變異了,相對來說跟它原來的面目又不一樣了。在這種情況下,不能排除被二次感染的可能性。
總之在短期之內(nèi),治愈出院后再被同樣的病毒感染這個可能性應(yīng)該是非常小,甚至幾乎就沒有。所以治愈的病人出院了以后,這種擔(dān)心是沒有必要的,但是我們正常的防護還是需要的。
問:如何加快新型冠狀病毒的診斷流程?
王福生:如果一旦真有病毒感染,沒有及時發(fā)現(xiàn),那么他的危險性就比較大了,這是一個。尤其是跟大家密切接觸的情況下,傳染他人可能性就有了。所以通過多次檢測,在某種程度上可以盡量地避免這種情況。要提高臨床的診斷的效率,包括加快診斷的流程,我覺得這是一個非常重要的方面。
所以我們也在呼吁,對于綜合能力強的醫(yī)院,同時有P2+的實驗室的醫(yī)院,后者又是救治病人單位,要把診斷的權(quán)限和資質(zhì)放到這樣的醫(yī)院,推進新型冠狀病毒肺炎病人的確診流程,這樣可以保證診斷的及時性,同時也減少我們隨著這些樣品的增加,運送過程中可能也存在的一些危險。
問:新型冠狀病毒是否會糞口傳播?
王福生:糞口傳播,我覺得這個問題還需要在臨床上結(jié)合相關(guān)的病毒學(xué)家,跟臨床專家在一塊開展研究,闡明這個問題,對阻斷病毒的傳播,或者是對控制疫情有非常大的幫助。
問:最近大家陸續(xù)返崗復(fù)工,應(yīng)該如何做好防護?
王福生:我們也提醒大家,最關(guān)鍵的就是戴好口罩,及時地洗手消毒,同時避免和疑似人群進行直接的一些交流和接觸。做到這兩點在很大程度上可以保護我們自己不被感染。如果在人口密集的情況下,即使可能戴了口罩,你戴得不好,可能也會被感染。所以我們一定要避免人群的聚集。
問:您覺得部隊在此次疫情防控過程中發(fā)揮了怎樣的作用?
王福生:在關(guān)鍵的時候響應(yīng)黨中央號召,支援武漢,我們是一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的隊伍。
記者:童嵐 梅元龍 張揚 劉春暉
編輯:梅元龍
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