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看懂體檢報(bào)告:腫瘤標(biāo)志物篩查更適合高危人群
2019-05-04 07:26:15 來(lái)源: 人民日?qǐng)?bào)
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  編者按:日前,各單位開(kāi)始陸續(xù)為員工提供體檢。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)大有從原來(lái)體檢中的高端選項(xiàng)成為常規(guī)項(xiàng)目的趨勢(shì)。如何看待腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),發(fā)現(xiàn)異常后如何處理?今天我們邀請(qǐng)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院國(guó)際診療中心早癌監(jiān)查部主任張曉東一起聊一聊。

  10年前就發(fā)現(xiàn)癌抗原(CA724)輕度升高,正常值高限7,這位60多歲的男性總在10左右。從此,他踏上了10年就醫(yī)路,現(xiàn)有的檢查方法都做了,每3—6月就檢查一次,已經(jīng)成了心病。像這樣被腫瘤標(biāo)志物升高折磨的人還不少。

  究竟什么是腫瘤標(biāo)志物?血液腫瘤標(biāo)志物為一種化學(xué)類(lèi)物質(zhì),是機(jī)體對(duì)腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生,存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面,由腫瘤細(xì)胞分泌入血液、體液及組織中。當(dāng)其達(dá)到一定的水平時(shí)可在血液中檢測(cè)出,并反映其一定的生物學(xué)特性。目前最常用的有:癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP),癌抗原125(CA125),糖類(lèi)抗原19—9(CA19—9),前列腺特異抗原(PSA)等。

  “血液腫瘤標(biāo)志物也并非腫瘤特有的物質(zhì)?!睆垥詵|介紹,健康人體細(xì)胞也會(huì)分泌少量的這些物質(zhì),因此血液腫瘤標(biāo)志物正常值有一定的范圍,90%的人在正常值范圍內(nèi),但也有少數(shù)人可能會(huì)輕度高于正常值。吸煙、飲酒、飲食、睡眠、經(jīng)期等都會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。

  正常人首次發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高應(yīng)該怎么做?張曉東建議,首次發(fā)現(xiàn)要復(fù)查核實(shí),避免檢查誤差,如果是非正規(guī)醫(yī)院的檢查,要到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查仍然高,要先看看是否服用特殊藥物,例如血壓、糖尿病和冠心病的藥物,特別是補(bǔ)品和中藥。停藥后1月再連查3次。如果復(fù)查后指標(biāo)超過(guò)正常值3—5倍,立即到腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行復(fù)核和相關(guān)檢查。

  腫瘤標(biāo)志物輔助診斷的特異性不夠強(qiáng),不能單純依據(jù)腫瘤標(biāo)志物確診腫瘤,但可提供進(jìn)一步診斷線索。動(dòng)態(tài)觀察腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性升高具有明確診斷意義,良性疾病的標(biāo)志物升高為一過(guò)性,惡性腫瘤的標(biāo)志物升高為持續(xù)性。

  受當(dāng)前技術(shù)水平所限,除了根據(jù)甲胎蛋白AFP篩查原發(fā)性肝癌、糖類(lèi)抗原(CA19—9)診斷胰腺癌和PSA監(jiān)測(cè)前列腺癌等少數(shù)情況外,難以單獨(dú)依據(jù)腫瘤標(biāo)志物的升高進(jìn)行腫瘤的診斷及療效評(píng)價(jià)。多數(shù)患者還需要結(jié)合病理、影像、臨床病情等因素,對(duì)病情進(jìn)行綜合判斷。腫瘤標(biāo)志物缺乏組織器官特異性,不能用于定位診斷。腫瘤標(biāo)志物和腫瘤的類(lèi)型、腫瘤的部位并不都是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系,例如,乳腺癌、胃腸道腫瘤和肺癌均可引起CEA的升高。

  血液腫瘤標(biāo)志物的檢查,列為一些單位的常規(guī)體檢。這樣的檢查也需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生解讀。人們對(duì)腫瘤標(biāo)志物的很多誤區(qū)和驚恐都來(lái)自醫(yī)生,更是不正確的“查體”惹的禍!張曉東強(qiáng)調(diào),血液腫瘤標(biāo)志物最好的應(yīng)用是個(gè)體自身對(duì)照觀察。她不建議作為癌篩查指標(biāo)。

  目前,國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)健康人群篩查所起的作用有限,且檢測(cè)成本高,檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床導(dǎo)向性和對(duì)體檢者心理影響大,故不推薦作健康人群的廣泛篩查。

  血液腫瘤標(biāo)志物的檢查適合高危人群。如果你是45歲以上的成年人,有以下三大致癌因素之一:一是癌癥家族遺傳因素,二是病史因素,三是職業(yè)因素,可以考慮檢測(cè)。檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的目的在于,發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,高危人群的篩查,良惡性腫瘤的鑒別診斷,腫瘤發(fā)展程度的判斷,腫瘤治療效果的觀察及評(píng)價(jià),腫瘤復(fù)發(fā)及預(yù)后預(yù)測(cè)等。監(jiān)測(cè)療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是腫瘤標(biāo)志物最重要的臨床應(yīng)用。張曉東建議,讓腫瘤標(biāo)志物篩查回歸臨床應(yīng)用,讓普通人去掉“心病”。記者 王君平

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【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 王萌萌
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