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全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬人 數(shù)量多了質(zhì)量如何?
2019-04-30 07:21:22 來源: 人民日報
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  截至去年底,全國經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬人

  “身邊的醫(yī)生”多起來

  核心閱讀

  我國全科醫(yī)生隊伍建設(shè)取得重要進(jìn)展,截至2018年底,全國經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬人,每萬人口擁有全科醫(yī)生上升到2.2人。但與人民群眾日益增長的健康需求相比,我國全科醫(yī)生隊伍建設(shè)還需提升質(zhì)量水平,還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對基層全科醫(yī)生的激勵,在待遇、學(xué)科建設(shè)、職稱晉升等方面再下功夫。

  日前,在北京舉辦的第四屆全科醫(yī)生培訓(xùn)峰會論壇上,披露了一組新的數(shù)字:據(jù)初步統(tǒng)計,截至2018年底,全國經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬人,每萬人口擁有全科醫(yī)生上升到2.2人。這組數(shù)字來之不易,這意味著我們已經(jīng)提前完成國家在《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》(簡稱《意見》)中設(shè)定的工作目標(biāo)——到2020年,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生,還意味著我們離2030年每萬人擁有5名全科醫(yī)生的愿景又近了一步,更意味著我們身邊的健康網(wǎng)底越織越牢靠,更能滿足基本健康需要。

  “全科醫(yī)生”正越來越多地被人提及,但說到細(xì)節(jié),又有很多人心生疑惑:全科醫(yī)生是不是“萬金油”的低水平醫(yī)生?國家為啥要重視培養(yǎng)他們?全科醫(yī)生數(shù)量起來了,質(zhì)量又如何?同樣帶著這些問題,記者走進(jìn)論壇。

  進(jìn)展:身邊有了健康守門人

  “醫(yī)改的關(guān)鍵在基層,基層的關(guān)鍵在人才,人才的關(guān)鍵在全科。全科醫(yī)生在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著不可替代的重要作用?!眹倚l(wèi)健委副主任曾益新說,近年來,我國全科醫(yī)生隊伍建設(shè)取得重要進(jìn)展,院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育相銜接的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系基本形成,以“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式初步建立,訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃覆蓋所有貧困縣,全科醫(yī)生特崗計劃試點逐步擴(kuò)大。

  “我們已培養(yǎng)了一支30多萬人的全科醫(yī)師隊伍,并推開了家庭醫(yī)生簽約服務(wù),為推進(jìn)醫(yī)改與分級診療提供了極為重要的人才支撐?!敝袊t(yī)師協(xié)會會長張雁靈說。

  記者在論壇獲悉,目前全科醫(yī)生隊伍建設(shè)取得了五方面進(jìn)展:

  全科醫(yī)生培訓(xùn)體系更加健全。我國已形成“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充的新的全科醫(yī)生培訓(xùn)模式,建成了由558個全科專業(yè)臨床培養(yǎng)基地和1660個基層實踐基地構(gòu)成的全科培訓(xùn)體系,5年來累計招收住院醫(yī)師4.5萬人,首批結(jié)業(yè)考核通過的全科醫(yī)生已回原單位工作,并受到一致好評。

  全科專業(yè)評估更加規(guī)范。中國醫(yī)師協(xié)會(簡稱“協(xié)會”)連續(xù)3年對231個全科專業(yè)基地進(jìn)行了現(xiàn)場評估,3年來有20個全科專業(yè)基地和3家助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地受到黃牌通報警告并督查限期整改,夯實了培訓(xùn)基地的質(zhì)量。

  全科師資力量顯著提高。3年來,協(xié)會累計培訓(xùn)2000余名全科培訓(xùn)管理人員、5300余名全科住院醫(yī)師臨床指導(dǎo)醫(yī)師、1000余名助理全科培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)師,顯著提升了全科師資的帶教能力與水平。

  相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)完成制定。協(xié)會協(xié)助起草了“全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)”“全科醫(yī)生培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)”“全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)”,使學(xué)科建設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)可依。

  已形成一批典型經(jīng)驗。北京、上海、江蘇、浙江等地在全科培訓(xùn)方面均有成功的探索,一些先進(jìn)經(jīng)驗得到推廣,為行業(yè)樹立了榜樣和示范。

  提升:離長期目標(biāo)還有不少缺口

  全科醫(yī)生數(shù)量更充實了,但與人民群眾日益增長的健康需求相比,我國全科醫(yī)生隊伍建設(shè)還有很多工作要做。

  曾益新分析,按照2030年每萬名城鄉(xiāng)居民擁有5名全科醫(yī)生的長期目標(biāo),目前還有近40萬人的人才缺口。數(shù)量是一方面,目前我國規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生較少,大多數(shù)是以短期轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主,質(zhì)量水平還有提升空間。此外,全科醫(yī)生在待遇、學(xué)科建設(shè)、職稱晉升等方面也有待完善?!耙恍┥鐣^念也應(yīng)轉(zhuǎn)變,全科醫(yī)生不是低水平醫(yī)生,不是‘萬金油’,要充分認(rèn)識全科的重要性,補(bǔ)足醫(yī)學(xué)教育上的薄弱環(huán)節(jié)。”

  世界衛(wèi)生組織榮譽總干事陳馮富珍認(rèn)為,全科醫(yī)生隊伍建設(shè)值得引起更多重視——生活方式的轉(zhuǎn)變,生態(tài)環(huán)境的變遷,人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型、疾病譜的變化等等,都在給公眾健康帶來新威脅,而應(yīng)對之策,在于更加重視全科醫(yī)生。“隨著人口老齡化,慢性病、心血管疾病和癌癥的增加,我們的醫(yī)療系統(tǒng)面臨更多挑戰(zhàn),僅靠大醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)難以應(yīng)對,所以一定要在基層加強(qiáng)全民健康,推進(jìn)全科醫(yī)生培訓(xùn)。”

  “全科醫(yī)生在基層醫(yī)療系統(tǒng)是一個靈魂人物,他們不僅是人民健康的‘守門人’,也是國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的守門人。國家提出將健康融入所有政策,就是要我們以人為本,做好慢性病綜合防控,提升民眾健康水平,倡導(dǎo)健康的生活方式,全科醫(yī)生是提供這些服務(wù)的基礎(chǔ)?!标愸T富珍說,經(jīng)過多年努力,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件已得到提高,大部分疾病尤其慢性病都可以在基層治,當(dāng)前,還須加強(qiáng)對基層全科醫(yī)生的激勵,改善他們的待遇和發(fā)展空間,吸引更多優(yōu)秀醫(yī)生下沉到基層。

  對于全科醫(yī)生培訓(xùn),張雁靈介紹,未來中國醫(yī)師協(xié)會將繼續(xù)抓好全科專業(yè)基地評估和培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)管,提升全科師資隊伍水平,組織好“全科醫(yī)學(xué)卓越人才培訓(xùn)計劃”的實施,讓全科醫(yī)生成為更受人尊敬的職業(yè)。

  激勵:強(qiáng)化師資培訓(xùn)和崗位吸引力

  為加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè),去年1月國辦印發(fā)《意見》,針對全科醫(yī)生強(qiáng)培養(yǎng)、補(bǔ)短板、重使用、促發(fā)展四方面提出多條改革舉措。曾益新認(rèn)為,當(dāng)前最為重要的就是抓好落實。

  對于全科醫(yī)生隊伍質(zhì)量,曾益新提出,“擴(kuò)軍”的同時更要注重“提質(zhì)”。醫(yī)學(xué)院校和培訓(xùn)基地要加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),強(qiáng)化師資培訓(xùn),嚴(yán)格過程管理和結(jié)業(yè)考核,切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量?!案鞯亍⒏髋嘤?xùn)基地要對改革提出的重要舉措和關(guān)鍵任務(wù)列出時間表、路線圖,建立工作臺賬,對賬銷號。國家衛(wèi)健委將會同有關(guān)方面對各地工作落實情況檢查指導(dǎo),納入醫(yī)改重點督查內(nèi)容,獎優(yōu)罰劣?!?/p>

  曾益新認(rèn)為,強(qiáng)化激勵,全面提升全科崗位吸引力,是解決全科醫(yī)生隊伍短缺問題的治本之策。“要進(jìn)一步解放思想、積極探索、勇于實踐,完善基層績效工資制度、做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、認(rèn)真實施好全科醫(yī)生特崗計劃,在職稱晉升、崗位聘用、住院醫(yī)師與專碩同等對待等方面,要加大改革創(chuàng)新力度,為全科醫(yī)生創(chuàng)造更加良好的政策環(huán)境、更為廣闊的事業(yè)平臺,讓他們有待遇、受尊敬、留得住、能發(fā)展,讓全科醫(yī)生成為令人羨慕的職業(yè)。”

  為提高基層全科醫(yī)生活力,陳馮富珍建議,鼓勵全科醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),為不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境?!兑庖姟芬蔡岢?,鼓勵社會力量舉辦全科診所。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所,為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。

  ■鏈接

  何為全科醫(yī)生?

  相比??漆t(yī)生,全科醫(yī)生是“通才”,他們關(guān)注生命全周期、健康全過程,能提供連續(xù)性、綜合性和個性化的醫(yī)療服務(wù)。對于大多數(shù)常見病、多發(fā)病,全科醫(yī)生可以及時診治,而對于一些疑難重癥,全科醫(yī)生會介紹相關(guān)的??漆t(yī)生,實現(xiàn)醫(yī)患精確匹配。

  全科醫(yī)生也不完全等同于家庭醫(yī)生。首先定義不同,現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生),以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等;其次,任務(wù)不同,全科醫(yī)生絕大部分在基層做家庭醫(yī)生,但也有部分在大醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科工作,負(fù)責(zé)全科門診分診和全科醫(yī)師培訓(xùn)等。(記者 邱超奕)

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