原標(biāo)題：遠程會診畫面超清 院前急救大有作為

　　5G+上海醫(yī)療來了，準(zhǔn)備好了嗎

　　一個多月以來，滬三大運營商爭相曬出5G+醫(yī)療領(lǐng)域的“成績單”：首個5G智慧醫(yī)院、首個5G聯(lián)合創(chuàng)新中心、首個5G智慧醫(yī)療應(yīng)用示范基地……行業(yè)競爭已白熱化，上海醫(yī)療正式邁入5G時代。不過，很多市民至今還不明白，除了快一點，5G能為醫(yī)院帶來什么？5G與自己有什么關(guān)系？5G到底是噱頭，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重磅砝碼？

　　超清手術(shù)圖像幾乎無時延

　　前天上午，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院西院的兩臺神經(jīng)外科手術(shù)先后展開——由王鏞斐教授主刀的內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)和陳亮教授主刀的枕下乙狀竇后入路治療橋腦海綿狀血管瘤。20千米之外，超高清手術(shù)圖像幾乎無時延地呈現(xiàn)在屏幕上。華山醫(yī)院西院常務(wù)副院長、神經(jīng)外科毛穎教授對手術(shù)的關(guān)鍵部分仔細講解，近60位神經(jīng)外科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地學(xué)員正在“零距離”觀摩手術(shù)過程。此次手術(shù)直播畫面達到4K畫質(zhì)，端到端的時延不到20毫秒。目前，華山醫(yī)院西院手術(shù)室、辦公室及會議室也已基本覆蓋5G網(wǎng)絡(luò)。

　　上月，岳陽醫(yī)院、市一醫(yī)院先后宣布與運營商簽約，積極推進遠程醫(yī)療、區(qū)域合作、智慧就醫(yī)、智慧物聯(lián)、人工智能等醫(yī)療信息化建設(shè)。同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院也是最早一批嘗鮮5G的醫(yī)院，院內(nèi)已設(shè)定三個5G醫(yī)療場景：移動超聲、神經(jīng)外科、介入手術(shù)。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室（NICU）一位重癥顱腦外傷患者長期臥床，疑似發(fā)生下肢靜脈血栓形成，有可能危及生命，需超聲科緊急床旁會診。超聲科專家實時監(jiān)看、研判患者的下肢血管超聲影像，隨即給出了專業(yè)的醫(yī)療建議。

　　“不同于CT、磁共振的靜態(tài)影像，超聲得到的是基于時間序列的動態(tài)影像。”超聲科孫麗萍博士解釋說：“即便是一個簡單的腹部臟器超聲篩查，單一名患者就會產(chǎn)生最高達2個GB的海量超聲影像數(shù)據(jù)，而且這些影像還是動態(tài)圖像，對遠距離傳輸?shù)膱D像連貫性和時延控制有著極高的要求。”超聲影像在傳輸過程中任何一幀畫面的丟失，都有可能造成誤診、漏診的嚴(yán)重后果，因此傳統(tǒng)上患者必須現(xiàn)場接受超聲醫(yī)生檢查后才能得到診斷意見。此外，若是遠程傳輸超聲影像用于引導(dǎo)介入治療，時延超過一定限度也會影響手術(shù)的安全性。“5G技術(shù)有助于信息實時傳輸，視頻‘卡頓’等問題迎刃而解。”孫麗萍表示，盡管4G已能實現(xiàn)遠程醫(yī)療，但過去如要傳輸影像，往往要選擇午休、深夜等“網(wǎng)絡(luò)空閑”時段，避免數(shù)據(jù)量過大影響網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性。如今，這些問題不復(fù)存在。

　　不同場景發(fā)揮不同作用

　　5G在不同的應(yīng)用場景，其性能特性發(fā)揮作用有所不同。院前急救，是5G可以“大有作為”的領(lǐng)域。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長周嘉教授描述了理想中的急救場景：急救人員接觸到患者的一刻起，患者的基本體征數(shù)據(jù)、病情評估圖像、急癥病情記錄等都以毫秒級速度無損實時傳輸?shù)结t(yī)院急救中心工作站，120急救車與醫(yī)院急救團隊遠程視頻通話探討、指導(dǎo)院前救治方案。

　　“在物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代，可穿戴設(shè)備對患者有重大意義，5G加入后，急救模式有可能被顛覆?！敝芗握f，假如一名市民在虹口足球場內(nèi)觀看比賽時突發(fā)不適，他身上的智能穿戴裝備發(fā)出了危機警報，場館內(nèi)的“天眼”系統(tǒng)則通過生命體征與人臉識別迅速找到了他，現(xiàn)場工作人員將他送上趕到的救護車。與此同時，醫(yī)院急救中心已同步收到了車載院前急救聯(lián)動系統(tǒng)發(fā)來的患者各項生命體征數(shù)據(jù)、檢查報告畫面。救護車到達醫(yī)院后，急救一切準(zhǔn)備已就緒，而聞訊趕來的患者家屬也在路上通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)以指紋完成了手術(shù)同意簽字。

　　除了急救、遠程會診、遠程診斷外，5G將在培訓(xùn)指導(dǎo)等方面發(fā)揮重要作用。尤其對于以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)院，可實現(xiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣。岳陽醫(yī)院內(nèi)的“上海市中醫(yī)藥臨床培訓(xùn)中心”與全市29家二、三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、240家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對接，形成高清雙向交互式視頻智能協(xié)作平臺?！搬樉?、推拿等中醫(yī)特色療法特別適合運用5G傳播?！敝芗谓榻B，在5G助力下，有望形成中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣模式。下周，岳陽醫(yī)院推拿科將安排擅長治療膝骨關(guān)節(jié)炎的龔利主任醫(yī)師，為外地一家醫(yī)院演示“一招治膝痛”手法，對醫(yī)生進行遠程指導(dǎo)。

　　真正普及還有很長一段路

　　周嘉坦言，在5G+醫(yī)療試驗的初期，醫(yī)院都是保持開放容納的心態(tài)；不過，進一步的發(fā)展并不是喊幾句口號、簽幾份合同、買幾臺設(shè)備那么簡單。雖然5G技術(shù)已較為成熟，但是5G網(wǎng)絡(luò)的覆蓋尚未普及，“你有，我沒有”的情況，就不能順利完成遠程醫(yī)療及會診，地區(qū)差異會影響到5G技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的推廣。

　　同時，可穿戴設(shè)備未來會在人類健康管理中發(fā)揮巨大的作用，甚至可以通過植入體內(nèi)的可穿戴設(shè)備實現(xiàn)人體健康的長程管理。通過5G下的數(shù)據(jù)傳輸能力，可真正做到疾病的早期診斷和治療。但是，可穿戴設(shè)備吆喝半天，仍未普及，即便大規(guī)模投入市場，使用及維護成本也會讓大部分有需要的患者望而卻步。周嘉打了一個形象的比喻：高速跑道建好，卻沒有患者來開車！因此，可穿戴設(shè)備的定價、維護的成本等都是將來所要面臨的問題。

　　對患者來說，跑道建好，沒有車，浪費；而對醫(yī)院來說，車有了，跑道尚未建好，同樣令人焦急。十院超聲科醫(yī)生、全程參與醫(yī)院5G超聲系統(tǒng)建設(shè)的郭樂杭告訴記者，國內(nèi)5G剛起步，行業(yè)還在部署，率先嘗鮮的醫(yī)院，還處在設(shè)備稀缺階段，尚無法滿足臨床需求。很多標(biāo)榜5G的醫(yī)院，實際上也無法實現(xiàn)終端之間的全5G傳輸。

　　“現(xiàn)在的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，基本默認在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)共享，而院際之間、不同的運營商之間，數(shù)據(jù)的采集與使用并沒有大家認可的標(biāo)準(zhǔn)。”他還說，假如實施遠程會診或診斷，出現(xiàn)了差錯，責(zé)任的明確也成難題。而從更長遠范圍來看，針對5G的高成本問題，同樣需要更完善的可持續(xù)發(fā)展策略。郭樂杭表示，政策法規(guī)、費用成本、權(quán)責(zé)劃分等，也是現(xiàn)階段必須要考慮的問題?！暗还茉鯓樱?G是真正意義上的融合網(wǎng)絡(luò)，勢必為醫(yī)療行業(yè)的跨越式發(fā)展提供技術(shù)革新，并催生新醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)?！保ㄓ浾?左妍）

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責(zé)任編輯： 黃浩