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一份手術賬單牽出藥占比考核粗放之弊
2019-02-28 07:36:42 來源: 工人日報
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  醫(yī)院開藥受限另建藥房,患者得為醫(yī)院賬單之外的費用買單

  一份手術賬單牽出藥占比考核粗放之弊

  按照最新規(guī)定,醫(yī)院單一的藥占比考核將被合理用藥指標取代

  “診療費、手術費、西藥費、材料費、人工器官……合計83569.52元。其中,居民基本醫(yī)療保險基金支付19587.77元?!?/p>

  日前,北京市民楊秀琴拿到了她在北京積水潭醫(yī)院進行髖關節(jié)置換手術的賬單?;ǖ帽阮A想的多,報得比預想的少,楊秀琴一家人對此已有所預期。讓他們感到不解的是,這份賬單并不完整。

  “在手術前,醫(yī)生開了一張單子,讓我去一個自費藥房購買手術用的麻藥、縫合線等?!睏钚闱俚募覍偻醮T對此十分詫異,做個手術,醫(yī)院難道連麻藥和縫合線都沒有嗎?

  更讓王碩感到蹊蹺的是,當楊秀琴被推進手術室后,醫(yī)生又開了一張單子,讓他再次去自費藥房買藥。據王碩回憶,當天等待手術的其他患者,情況都與之類似。

  記者從王碩提供的自費藥房收款單上看到,票據抬頭寫著“北京積醫(yī)健元醫(yī)藥中心”。收款明細中所列藥品和器械,均為術中和術后常用藥物,一般在醫(yī)院藥房都能買到。

  既是手術常規(guī)用藥,為何不能包含在醫(yī)院出具的賬單里,非要手術前讓患者自己去買藥?

  “沒辦法!醫(yī)管局限制病人用藥和醫(yī)療費用,醫(yī)院只能另開藥房,另外再出一份賬單?!币晃辉诜e水潭醫(yī)院工作的醫(yī)生無奈地說。

  隨后,記者走訪北京多家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn),每家醫(yī)院都有自費藥房。

  “控制藥占比,各個醫(yī)院都有自己的辦法。”北京某醫(yī)院醫(yī)生唐磊(化名)向記者介紹說,除了建自費藥房,醫(yī)生還會避免開一些高額的進口藥品、器材。目前,北京仍有醫(yī)院在籌備開辦新的自費藥房,以緩解部分高價、進口藥品和器械的供應缺口。

  醫(yī)院開藥受限另建藥房,患者無法報銷,還得為醫(yī)院賬單之外的費用買單。讓醫(yī)患陷于兩難的藥占比考核意圖何在?

  “藥占比考核主要是針對以藥養(yǎng)醫(yī)問題,目的是降低醫(yī)藥費負擔。但實際上是以行政方式對醫(yī)生的診療進行干預,并非長久之策。”在清華大學醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏看來,控制藥占比是一個不得已的辦法。

  為解決看病貴、治療不規(guī)范以及藥物濫用等問題,2015年國務院印發(fā)的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》對藥占比提出了明確的限制目標,北京市也提出了相應的指標。但在執(zhí)行過程中,藥占比考核的初衷卻走了樣,患者看病并沒有少花錢。

  “濃厚的行政色彩讓醫(yī)保人員處于信息不對稱的地位,只能在醫(yī)療機構的外面做‘算術題’和‘切豆腐’式的總額控制,醫(yī)療資源難以得到有效使用?!睏钛嘟棻硎?,一刀切的考核,無法貼近實際診療,既不尊重醫(yī)生,也難以照顧到患者。

  對于藥占比考核過于粗放的問題,近日,國務院辦公廳印發(fā)的《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》明確,單一的藥占比考核將被合理用藥指標取代。國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示,新的考核機制將把醫(yī)務人員每一張?zhí)幏降暮侠硇院筒∪擞盟幍馁|量安全放在一個更加突出的位置。(北夢原)

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【糾錯】 責任編輯: 徐宙超
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