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揭示中醫(yī)藥發(fā)展脈絡(luò) 神醫(yī)扁鵲醫(yī)派的失傳醫(yī)書厲害了!
2019-01-15 07:50:27 來源: 光明日報(bào)
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  中國出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與文物研究院成立,“天回醫(yī)簡”“人體經(jīng)穴漆人”研究取得初步成果

  扁鵲學(xué)派著述研究站上更高平臺

  中國出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與文物研究院近日在成都中醫(yī)藥大學(xué)成立。該研究院是四川乃至全國唯一的涉醫(yī)出土文獻(xiàn)文物研究中心,其成立將為全國出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)文物研究提供高水平的研究平臺,為中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展提供新動(dòng)力。

  據(jù)了解,該研究院的成立,源于2013年四川省成都市天回鎮(zhèn)漢墓出土了大量醫(yī)簡和一尊制作精良的人體經(jīng)穴漆人。經(jīng)過考證,這批醫(yī)簡是古代神醫(yī)扁鵲醫(yī)派的失傳醫(yī)書,也是迄今為止數(shù)量最大、最能反映秦漢時(shí)期中醫(yī)學(xué)原始面貌的出土文獻(xiàn),具有重要的價(jià)值。

  此前,由成都中醫(yī)藥大學(xué)數(shù)十位中醫(yī)和古籍文獻(xiàn)專家組成的研究團(tuán)隊(duì)通過5年鉆研,已經(jīng)完成了對天回醫(yī)簡文字的識讀、注釋,并取得了一些初步成果,研究院將進(jìn)一步深入研究。

  “從描述疾病到診斷疾病、治療疾病,天回醫(yī)簡形成了一套完整的中醫(yī)臨床診治體系,與我們今天的中醫(yī)理論是完全相符的。”成都中醫(yī)藥大學(xué)教授李繼明說,這批成書于戰(zhàn)國晚期的扁鵲及其弟子的著作,是中醫(yī)診治體系的源頭性文獻(xiàn),在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上具有里程碑的意義。

天回漢墓出土醫(yī)學(xué)竹簡 常湖川攝/光明圖片

  1.9部醫(yī)書各有所長,一窺扁鵲學(xué)派臨床體系

  “天回醫(yī)簡是大量的單片醫(yī)簡,沒有明確的書名,也沒有標(biāo)明作者。這批醫(yī)簡抄寫于西漢時(shí)期,但通過里面記載的人名、地名等內(nèi)容和書寫風(fēng)格,初步推測其成書于戰(zhàn)國晚期?!崩罾^明說,天回醫(yī)簡中多處出現(xiàn)“敝昔曰”等字,“敝昔”即“扁鵲”的通假,天回醫(yī)簡應(yīng)是失傳的扁鵲醫(yī)派的著述。

  《史記·扁鵲倉公列傳》中記載:“傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,知人死生,決嫌疑,定可治,及藥論,甚精。”專家指出,扁鵲醫(yī)學(xué)最突出的標(biāo)志是五色脈診。在天回醫(yī)簡中,有關(guān)脈診、五色診病、經(jīng)脈和針刺的內(nèi)容十分豐富,且多處提及石法,可與《史記》記載相互印證,說明這些醫(yī)書與扁鵲其人密切相關(guān)。

  天回醫(yī)簡文字大約兩萬字,長短、寬窄有別,書寫風(fēng)格多異。專家根據(jù)簡文內(nèi)容將全部920余支簡(包括殘簡)總結(jié)為9部人體醫(yī)書和1部獸醫(yī)書:《敝昔診法》講五色脈,論述五色脈與臟腑和疾病的關(guān)系;《診治論》講脈象與疾病以及死亡的關(guān)系;《六十病方》有藥方60條,所涉病名包括了內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、五官科、傷科等科室的疾??;《諸病一》《諸病二》共268支簡,所涉及的藥方和醫(yī)病理論數(shù)量相當(dāng)大;《十二脈(附相脈之過)》與《別脈》論述經(jīng)脈;《刺數(shù)》專論刺法和針方;《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》涉及病理學(xué)?!夺t(yī)馬書》則講授治療馬病。

  “天回醫(yī)簡全部是臨床醫(yī)書,是用來治病的。它從診斷開始,對人體進(jìn)行描述,是迄今發(fā)現(xiàn)最早的診斷專書?!崩罾^明說,9部醫(yī)書分別從診法、病癥、病方、經(jīng)脈等角度進(jìn)行規(guī)律總結(jié),是有理論支撐的臨床治病之書,已形成了較為完整的臨床診治體系。其中,《敝昔診法》《診治論》《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》三書分別從肝臟、脈象、氣色三個(gè)角度總結(jié)診斷方式,以陰陽五行作為理論基礎(chǔ),通過“望聞問切”四診合參的方法,探求病因病性及病位,體現(xiàn)了人與自然相通的原理,豐富了中醫(yī)的臟象、病機(jī)等內(nèi)容。

  《六十病方》是天回醫(yī)簡的“藥方集錦”,在藥物配劑、病癥名稱、治療方法及禁忌等方面充分反映了那個(gè)時(shí)代臨床醫(yī)家對于病癥的認(rèn)識和治療方法及臨床經(jīng)驗(yàn)。60多種病癥、近百個(gè)方劑、8種劑型、近200種藥物……豐富的內(nèi)容和自然的取材表明了此書在醫(yī)方論述方面的成熟與完整。

  “天回醫(yī)簡以五臟為中心,臟象和經(jīng)絡(luò)理論比較完整,分類分科,內(nèi)容相對成熟。”李繼明告訴記者,9部人體醫(yī)書涉及病機(jī)、治療、針灸、脈象等多方面內(nèi)容,和此前出土的醫(yī)簡相比,此簡藥方藥味數(shù)量增加,藥品豐富,治病內(nèi)容多,體系完整,很可能改寫對古代中醫(yī)的認(rèn)識,具有相當(dāng)高的學(xué)術(shù)價(jià)值。

  2.漆人完好精致,針灸理論再溯新起源

  與天回醫(yī)簡一同出土的人體經(jīng)穴漆人漆色光亮如新,各部比例適宜,人像的五官、肢體刻畫準(zhǔn)確,經(jīng)絡(luò)線條清晰完整。在這個(gè)14厘米高的漆人像上,119個(gè)穴位點(diǎn)清晰可見,22條紅色經(jīng)脈與29條白色經(jīng)脈相互交織,不同位置刻畫著“心”“肺”“腎”“盆”等字。

  據(jù)介紹,天回人體經(jīng)穴漆人是迄今為止我國發(fā)現(xiàn)的最完整的經(jīng)穴人體醫(yī)學(xué)模型,它的出土為研究古代經(jīng)絡(luò)腧穴的起源與發(fā)展提供了十分寶貴的實(shí)物資料。

  經(jīng)脈腧穴理論是中醫(yī)理論體系的重要組成部分,是針灸學(xué)術(shù)和臨床實(shí)踐的核心理論。腧穴最早的記載形式為文字,而后有繪圖,最后才有模型。目前已知有關(guān)經(jīng)脈的記載最早見于馬王堆漢墓出土的帛書,但僅有文字資料,缺少直觀形象的人體經(jīng)穴圖或?qū)嵨镒鳛檠芯繀⒄瘴?,一些?jīng)脈的具體走向和腧穴的準(zhǔn)確位置難以明確。1993年,四川綿陽雙包山漢墓出土的針灸漆人,打破了實(shí)物資料缺乏的困境,但該人像僅有經(jīng)脈循行,并無腧穴標(biāo)識,且保存不完整,可考證的信息相對不全?!疤旎蒯t(yī)簡”及經(jīng)穴漆人像的出土,再次為早期經(jīng)脈腧穴理論的研究提供了客觀的文字資料和形象的醫(yī)學(xué)模型。

  “漆人模型上的經(jīng)脈路線與出土的醫(yī)簡內(nèi)容關(guān)系密切,相輔相成。它的創(chuàng)制起著承上啟下的作用,它的制作時(shí)間大致在馬王堆帛書之后與《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前,對梳理先秦至漢代的針灸學(xué)術(shù)史的發(fā)展脈絡(luò)具有重要意義?!崩罾^明說,馬王堆帛書為十一經(jīng)脈系統(tǒng),而綿陽雙包山漆人僅繪有十條經(jīng)脈,均與相對成熟的《黃帝內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈系統(tǒng)存在較大差異,但又體現(xiàn)出一定的傳承關(guān)系。將這些古代不同時(shí)期相關(guān)醫(yī)學(xué)典籍進(jìn)行比較,進(jìn)而深入研究天回的出土文物文獻(xiàn),對探尋針灸學(xué)術(shù)流派的特點(diǎn)和發(fā)展脈絡(luò)具有重要意義。

天回漢墓出土經(jīng)穴漆人 常湖川攝/光明圖片

  在天回醫(yī)簡中,有40支竹簡記載了40首針方,這部被命名為《刺方》的醫(yī)簡是我國迄今為止發(fā)現(xiàn)最早的針刺方書。書中涵蓋了痛癥、神志、臟腑、皮膚、五官等各科病癥,30個(gè)明確穴位,10個(gè)“因所在”的病位描述反映了扁鵲醫(yī)學(xué)針刺療法對“因病而所刺”的強(qiáng)調(diào)。《刺方》關(guān)于單側(cè)和雙側(cè)穴位的明確與漆人的經(jīng)穴刻畫體現(xiàn)了針刺處方的辨證思維。

  “天回醫(yī)簡載有灸法、石法、熨法、刺法,《刺方》所描述的刺法反映了當(dāng)時(shí)針灸臨床選穴、配穴、處方、刺激量化等水平都已達(dá)到了一定的高度,這對探討刺法與砭法、犮法有著重要意義?!崩罾^明說,人體經(jīng)穴漆人像與天回醫(yī)簡對針灸的描述為揭示先秦時(shí)期四川針灸學(xué)派面貌提供了新的可能,顯示了巴蜀醫(yī)學(xué)的悠久歷史和濃厚的文化蘊(yùn)藏。

  3.內(nèi)容呈現(xiàn)源頭性特點(diǎn),揭示中醫(yī)藥發(fā)展脈絡(luò)

  “天回醫(yī)簡分類分科,風(fēng)、瘕、癉等都有所提及,‘癉’病達(dá)13種,有‘黃癉’‘骨癉’等因?yàn)椴睢⒉∥欢鸬拿??!崩罾^明說。天回醫(yī)簡將病分為若干大類,大類下結(jié)合病因、病位、病狀分成若干小類,在眾多病名中體現(xiàn)出執(zhí)簡馭繁的縝密思想,從引起疾病的主要因素和病變產(chǎn)生的病理機(jī)轉(zhuǎn)去認(rèn)識和把握疾病,體現(xiàn)了對癥下藥的特點(diǎn)。

  在《六十病方》中,“蜀椒”“川防風(fēng)”等藥材多次出現(xiàn),證明了四川中藥入病方之早。天回醫(yī)簡將藥物療法、灸刺療法以及瀕臨失傳的砭、犮等方法加以概括,總結(jié)規(guī)律,體現(xiàn)了扁鵲醫(yī)學(xué)豐富的治療手段和科學(xué)的治療依據(jù)。李繼明說,再看天回醫(yī)簡對病癥的描述與治療方法的描述,其完全符合現(xiàn)代對中醫(yī)的認(rèn)知,兩千多年前按療程施治的理念在今天仍然適用。

  同時(shí),醫(yī)簡靈活運(yùn)用了臟腑辨證、病因辨證等多種辨證方法,例如“腸癉,食多,善饑而少氣,得之饑”就強(qiáng)調(diào)了病因與臟腑的辨證關(guān)系,體現(xiàn)出明顯的辨證思維。天回醫(yī)簡創(chuàng)制時(shí)期是中醫(yī)辨證體系的創(chuàng)始時(shí)期,其中所涉及的八綱辨證、臟腑辨證和病因辨證是中醫(yī)最為核心和重要的辨證方法,為后世辨證方法的建立奠定了基礎(chǔ)。

  “天回醫(yī)簡是包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)等中醫(yī)經(jīng)典理論體系的源頭,它的出現(xiàn)說明至少在漢代以前就已經(jīng)有了較為完整的中醫(yī)臨床診治體系,比以《傷寒論》為代表的臨床體系早了許多年?!崩罾^明說,扁鵲醫(yī)書與黃帝之醫(yī)書是一脈相承的,出土于天回的醫(yī)簡用更為清晰的醫(yī)學(xué)解說創(chuàng)造了中醫(yī)治病之臨床體系,為中醫(yī)治病提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)與源頭論說。

  “醫(yī)簡是比較成熟的抄寫本,體現(xiàn)了古人的講究?!崩罾^明告訴記者,“精裝版”的敝昔醫(yī)書是醫(yī)家傳承之書,它所展現(xiàn)的中醫(yī)理論與臨床體系揭示了古人對世界的認(rèn)知及中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長的發(fā)展脈絡(luò)。(記者 李曉東 周洪雙 通訊員 景小峰)

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【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 邱麗芳
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