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郭玉芬:用醫(yī)保杠桿來撬動(dòng)分級(jí)診療 推動(dòng)醫(yī)療改革

2018-03-08 13:42:36 來源: 新華網(wǎng)

  新華網(wǎng)北京3月8日電(石海平)8日,全國(guó)人大代表、甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任、省醫(yī)改辦主任郭玉芬做客新華網(wǎng)2018全國(guó)兩會(huì)特別訪談,與網(wǎng)友在線交流。郭玉芬表示,分級(jí)診療是一個(gè)好制度,國(guó)家也把它確定為中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的第一項(xiàng)制度。甘肅自2014年開始試點(diǎn),到2015年在全省鋪開,其中一個(gè)好的做法就是靠醫(yī)保杠桿來撬動(dòng)分級(jí)診療,推動(dòng)醫(yī)療改革。

  3月8日,全國(guó)人大代表、甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任、省醫(yī)改辦主任郭玉芬做客新華網(wǎng)2018全國(guó)兩會(huì)特別訪談。新華網(wǎng) 楊锘攝

  以下為訪談主要內(nèi)容:

  新華網(wǎng):分級(jí)診療是我國(guó)醫(yī)改的重中之重,甘肅省在全面建立分級(jí)診療的制度方面取得了哪些成效?

  郭玉芬:分級(jí)診療是一個(gè)非常好的制度,國(guó)家也把它確定為中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的第一項(xiàng)制度。甘肅自2014年開始試點(diǎn),到2015年在全省鋪開。我們的做法是以病種分級(jí)分工,根據(jù)病種和我省發(fā)病的特點(diǎn),分了將近500個(gè)病種。根據(jù)病種的疑難程度,又分級(jí)分工,分了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)進(jìn)行診療就診,規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)能力情況簽定協(xié)議,在規(guī)定的病種里能看哪些病,簽下來的病種就要全部包下來。村醫(yī)看常見的小病,提供公共衛(wèi)生服務(wù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看常見的50種普通病,再加上基本公共衛(wèi)生服務(wù);縣醫(yī)院是看常見病、多發(fā)病,我們規(guī)定了250種;市級(jí)醫(yī)院看常見的大病,我們規(guī)定了150種;省級(jí)醫(yī)院看50種疑難雜癥。我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要求他們每年必須增加10個(gè)病種,這樣病人就越來越下沉,倒逼他們提高能力。

  我們這個(gè)做法是要靠醫(yī)保杠桿來撬動(dòng)的,醫(yī)保杠桿有兩個(gè)方面的撬動(dòng)。一方面是對(duì)患者。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,患者能報(bào)銷80%-90%。如果到縣醫(yī)院去看,報(bào)銷比例就小了,到省級(jí)醫(yī)院去看,報(bào)的比例更少,甚至不報(bào)銷。通過醫(yī)保杠桿來撬動(dòng)病人合理流動(dòng),建立新的就醫(yī)持續(xù)性。另一方面,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也是通過醫(yī)保杠桿來撬動(dòng)。我們要求什么病種在這兒看,經(jīng)過專家的評(píng)估,你有這個(gè)能力,我們就簽定協(xié)議,醫(yī)保就根據(jù)這個(gè)病種付費(fèi),我們進(jìn)行總額預(yù)付。如果你按這個(gè)病種做了,錢就付到位;如果該簽的病種沒有按照這個(gè)來收病人,而是把病人轉(zhuǎn)出去了,我們是要扣錢的。通過醫(yī)保的杠桿撬動(dòng)作用,既規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)分工,也規(guī)范了行醫(yī)秩序。

  我們這種做法建立兩個(gè)新秩序,一個(gè)是就醫(yī)新秩序,一個(gè)是行醫(yī)新秩序,這樣也就基本建立了分級(jí)診療制度。

[責(zé)任編輯: 楊懿瑾 ]
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