據(jù)北京市人力社保局6日透露,目前,北京市參保職工由2001年的210萬(wàn)人逐步增至1593萬(wàn)人,379萬(wàn)城鄉(xiāng)居民全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),全市近2000萬(wàn)醫(yī)保人員已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結(jié)算。
設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為參保民眾減負(fù)6.76億元
為建立更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障制度,近年來(lái),北京市人力社保部門精準(zhǔn)施策,按照“?;尽⒍档拙€、促公平、可持續(xù)”的原則,不斷完善全民基本醫(yī)保制度,深化醫(yī)保制度改革,建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,減少群眾“跑腿”“墊資”,推進(jìn)分級(jí)診療,構(gòu)筑社會(huì)保障安全網(wǎng),既保障了參保群眾的待遇,又進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。
2017年4月,北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面實(shí)施,取消了掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成,專門設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。北京市人力社保局同步調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策,將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入北京市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷,且不受醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線限制。
北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施15個(gè)月來(lái),僅調(diào)整醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策一項(xiàng)就減少個(gè)人負(fù)擔(dān)6.76億元,進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療改革的實(shí)施,減輕了民眾負(fù)擔(dān)。此外,調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的陽(yáng)光采購(gòu)藥品都按規(guī)定給予報(bào)銷,保障了參保人員基本醫(yī)療待遇。
同時(shí),北京市人力社保局還聚焦困難群體,特別是考慮到醫(yī)藥分開綜合改革對(duì)住院精神病患者的影響,為減輕他們的負(fù)擔(dān),調(diào)整精神病患者住院報(bào)銷政策。從過去的按比例報(bào)銷,調(diào)整為按定額報(bào)銷,實(shí)行按床日付費(fèi),且職工和居民執(zhí)行統(tǒng)一的定額標(biāo)準(zhǔn)。從精神病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)來(lái)看,醫(yī)改這一年多來(lái)和改革之前比較,精神病住院患者的負(fù)擔(dān)下降了54%,尤其是居民醫(yī)?;颊吣昃鶄€(gè)人負(fù)擔(dān)從1.8萬(wàn)元降低到4000元左右。
多項(xiàng)醫(yī)?;菝裾邷p輕參保民眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)
近年來(lái),北京市人力社保局不斷出臺(tái)醫(yī)保惠民措施,通過提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大報(bào)銷范圍、加大對(duì)特困群體幫扶力度等舉措,有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
——醫(yī)保待遇水平逐步提升,基層就醫(yī)報(bào)銷比例更高。目前,城鎮(zhèn)職工門診社區(qū)報(bào)銷比例達(dá)90%,住院報(bào)銷比例達(dá)85%以上,門診報(bào)銷限額、住院報(bào)銷限額分別為2萬(wàn)元、30萬(wàn)元;城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷比例提高到75%以上,門診、住院報(bào)銷限額分別提高到3000元、20萬(wàn)元。同時(shí),醫(yī)保報(bào)銷政策向基層傾斜,對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)保報(bào)銷政策:城鎮(zhèn)職工在社區(qū)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%,比大醫(yī)院高20個(gè)百分點(diǎn);城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民門診實(shí)行基層首診,門診、住院社區(qū)起付標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于大醫(yī)院,且報(bào)銷比例均比大醫(yī)院高5個(gè)百分點(diǎn)。
城鄉(xiāng)居民大病可再報(bào)銷
自2013年起,北京市建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,城鄉(xiāng)居民在享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇后,政策范圍內(nèi)個(gè)人高額醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”。5萬(wàn)元以內(nèi)的報(bào)銷60%;超過5萬(wàn)元以上的報(bào)銷70%,上不封頂。參保民眾在申報(bào)時(shí),無(wú)需跑腿,醫(yī)保系統(tǒng)在自動(dòng)核算后,直接將大病報(bào)銷費(fèi)用轉(zhuǎn)至個(gè)人醫(yī)保存折或銀行卡。
2017年度,北京市大病醫(yī)保制度惠及城鄉(xiāng)居民22776人,減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)23651元,政策實(shí)施以來(lái),惠及城鄉(xiāng)居民95277萬(wàn)人,減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約8億元。
此外,近年來(lái),北京市不斷完善門診特殊病政策,門診特殊病病種從最初的3種增加到11種,每年為大病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約3.5億元;擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷藥品品種至2986種。
近年來(lái),北京市人力社保局多措并舉,積極引導(dǎo)參保人員到基層就醫(yī),方便民眾在家門口看病,享受方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí),北京市按照“有重點(diǎn)、分階段快速穩(wěn)步推進(jìn)”的原則,進(jìn)一步完善了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的有關(guān)政策,包括北京市異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的參保人員范圍和醫(yī)保報(bào)銷政策等。目前北京市與全國(guó)所有省市和新疆建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保信息系統(tǒng)均可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,直接結(jié)算備案人員范圍擴(kuò)大到異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員,擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,所有有住院業(yè)務(wù)的600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已納入直接結(jié)算定點(diǎn)范圍。(記者 杜燕)
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四川93個(gè)醫(yī)院124個(gè)藥店可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶異地結(jié)算
8月1日起,四川省本級(jí)、成都、綿陽(yáng)、樂山、內(nèi)江、南充、資陽(yáng)7個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保參保人員,可持社會(huì)保障卡在上述統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)開通了個(gè)人賬戶異地直接結(jié)算的醫(yī)院、藥店刷卡結(jié)算。截至目前,這7個(gè)統(tǒng)籌區(qū)共開通異地結(jié)算醫(yī)院93家、藥店124家。2018-08-02 15:34:36
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度任務(wù)清單首次出爐 明年將統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保
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