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廣東上線“智慧醫(yī)院”:慢病能在村里看
2018-04-10 08:35:09 來源: 人民日報
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  原標題:視頻看病、雙向轉(zhuǎn)診、處方平價,廣東——

  網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進山區(qū) 慢病能在村里看(民生調(diào)查)

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  廣東上線網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院:由企業(yè)提供網(wǎng)絡(luò)平臺,由院方提供在線醫(yī)務人員,在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點。此外,偏遠地區(qū)的不少村子也配置上了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院設(shè)備,山里群眾足不出村,就能看上廣州的大夫。除了帶來及時的救治、便利的轉(zhuǎn)診,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還使村民的慢病得到了管理。同時,均價幾十元的處方,也節(jié)省了群眾的看病成本。

  4月2日上午,廣東省第二人民醫(yī)院應急指揮中心,院長田軍章一鍵敲擊之后,與人工智能和互聯(lián)網(wǎng)應用深度結(jié)合的“智慧醫(yī)院”正式上線。

  綜合運用物聯(lián)網(wǎng)、健康云和移動終端的信息化“智慧醫(yī)院”,為廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的建設(shè)注入了人工智能的基因?!爸腔坩t(yī)院”對病人就診流程、醫(yī)院業(yè)務流程進行全面再造,通過互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)實現(xiàn)分級診療和醫(yī)療資源均等化,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源深入到遙遠的山區(qū)農(nóng)村。

  村醫(yī)緊急連線廣州醫(yī)生,救了中風病人

  清遠市陽山縣塘底村的蘇觀志,75歲了,拒絕住進兒子在鎮(zhèn)上買的新房,寧愿住自己的泥磚屋。“我喜歡跟村里的老朋友打牌?!碧K觀志說。

  兒子蘇小明卻挺發(fā)愁:他遠在佛山工作,5個妹妹也已外出成家,“老父親有高血壓和氣管炎,在村里沒人照顧他?!备赣H所在的貧困村藏在深山,離縣城40多公里,車程1個小時。以前,蘇觀志病得重了,就得跑到佛山找兒子。

  但從2017年開始,蘇觀志卻經(jīng)常去村醫(yī)胡金山的村衛(wèi)生室看病。在這里,打開電腦、戴上耳機,就能看上遠在廣州的醫(yī)生,又出主意又開處方,特別方便。

  不單是塘底村,整個清遠市陽山縣159個村的村醫(yī)診室,都有這個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“神器”。

  大崀鎮(zhèn)大崀村村醫(yī)黃洪基,是第一批“觸網(wǎng)”的村醫(yī)。一次,一位村民一瘸一拐地走到他的診室,話也講得不利索。黃洪基拿不準情況,就打開電腦,連上了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。“廣州的醫(yī)生注意到他嘴角歪斜,讓我給他量血壓。血壓很高,人家說,中風的可能性很大。”黃洪基立即讓患者轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院,一查,確實是中風?!耙菦]有網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)生指導,也許就把病人當成風濕骨痛治了。耽誤久了,就得留下后遺癥。”黃洪基有點后怕地說。

  網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的另一端,是遠在廣州的廣東省第二人民醫(yī)院的醫(yī)生在坐診。黃洪基說,以前遇到疑難病,只能對患者說一句“去大醫(yī)院看吧”?,F(xiàn)在,村民可以拿著雙向轉(zhuǎn)診單到陽山縣人民醫(yī)院或省二醫(yī)看病,轉(zhuǎn)診通道相當順暢。

  無獨有偶,塘底村55歲的薛松元患有高血壓,半年前突發(fā)頭暈、眼花,在胡金山的網(wǎng)絡(luò)接診點通過視頻問診,被廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)生判斷為腦出血,隨后被轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院、廣東省二醫(yī),順利得到救治。

  企業(yè)提供平臺,在衛(wèi)生室、藥店建就診點

  中老年人慢性病管理,是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院最初的出發(fā)點。

  田軍章是廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的創(chuàng)建人。2012年,他牽頭向上級申報在社區(qū)設(shè)立“健康小屋”以促進慢病管理,很快得到了廣東省衛(wèi)生廳的項目經(jīng)費。同年,醫(yī)院開始在廣州市大小社區(qū)設(shè)立健康小屋,線上管理25萬多人。然而,兩年后,經(jīng)費用盡了?!斑@時候,我意識到需要有社會資本的投入?!碧镘娬禄貞?。

  巧合的是,廣州一家在農(nóng)村信息化建設(shè)領(lǐng)域有多年經(jīng)驗的企業(yè),也在迫切尋找一家三甲醫(yī)院作為合作伙伴,試水互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。雙方一拍即合。2014年10月,由政府批復同意試點運行的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院掛牌上線運營。田軍章說,一臺電腦、一部可視化的音視頻設(shè)備、一部電子血壓計、一套診療系統(tǒng),這些構(gòu)成了接診點最開始的基礎(chǔ)設(shè)備。而目前,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院由該院提供在線醫(yī)務人員,由第三方企業(yè)提供網(wǎng)絡(luò)平臺,在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點。

  “通過視頻通話,患者直接和在線醫(yī)生交流,完成就醫(yī)過程。醫(yī)生根據(jù)診查結(jié)果作出判斷、開具處方,患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店拿藥?!碧镘娬陆榻B。

  這家醫(yī)院很快接到了幫扶陽山縣的任務。田軍章花了近10天的時間,跑遍了該縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的159個村?!?59名村醫(yī),絕大多數(shù)只有村醫(yī)證,極少數(shù)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師資格,且學歷基本都是中專以下。”田軍章認為,光靠派醫(yī)院醫(yī)生到基層義診幾天,解決不了問題。

  網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成了最好的對接平臺。2015年6月,廣東省二醫(yī)與陽山縣人民政府簽署協(xié)議,共建“醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體”。廣東省二醫(yī)與陽山縣人民醫(yī)院,組建了省二醫(yī)陽醫(yī)集團。省二醫(yī)投入資金200余萬元,為陽山縣所有村子配置了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的設(shè)備。

  兩年來,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院問診近萬人次;2017年,縣—鄉(xiāng)—村雙向轉(zhuǎn)診1220余人次,陽山縣人民醫(yī)院住院病人縣外轉(zhuǎn)診310人次。在廣東省二醫(yī)的幫扶下,陽山縣醫(yī)院開展了46個新項目、新技術(shù)。對當?shù)乩习傩斩?,很多病不用跑到廣州看了,甚至很多手術(shù)都能在縣醫(yī)院做了。

  處方平均70元,98種常見病有診療指南

  慢病要管理,急病更得救治。廣東省二醫(yī)又投入100余萬元,為陽山縣人民醫(yī)院建設(shè)了遠程心電中心。

  今年1月16日,家住陽山縣陽城鎮(zhèn)周深村的建筑工人陳水生,突然覺得胸痛。他趕到了陽山縣人民醫(yī)院,醫(yī)生給他戴上了遠程心電監(jiān)護設(shè)備。很快,廣州的省二醫(yī)心血管內(nèi)科主任杜作義在手機上看到了他的心電監(jiān)護情況。

  “這是急性前壁心肌梗塞,需要盡快打通堵塞的血管?!倍抛髁x判斷。陽山縣人民醫(yī)院不具備手術(shù)治療條件,杜作義遠程指導治療。患者病情初步穩(wěn)定后,被緊急送到廣東省二醫(yī)進行血管疏通治療。

  “幾乎每個月都有四五例心血管病人通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。”杜作義說。截至去年底,陽山縣醫(yī)院應用遠程心電診斷728人次,發(fā)現(xiàn)疑難危重病人43人并轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治,提高了心血管系統(tǒng)疾病的診治率。

  網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的服務品種在不斷增加,布點也在迅速擴展。廣東省二醫(yī)副院長李觀明介紹,截至今年1月,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在省內(nèi)已培訓接診點13790家,建成并上線接診9062個;有專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生176名,兼職醫(yī)生553名。

  物美價廉的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院很受歡迎。在胡金山看來,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生開的處方在價格上很親近基層貧困群眾。李觀明介紹,3年來,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在省內(nèi)在線接診人次達到520萬人次,開具處方480萬張,平均每張金額約70元,遠低于廣州市普通門診平均處方金額。開診至今,無一例糾紛?,F(xiàn)在,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還制定出了98種常見病的診療指南。

  廣東省第二人民醫(yī)院仍在琢磨如何使網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進一步深入山區(qū)。李觀明表示,目前他們已經(jīng)制定了陽山縣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)分級診療技術(shù)方案及分級健康管理方案?!奥宰枞苑渭膊?、高血壓病、冠心病、腦血管病等慢性病,要做好網(wǎng)絡(luò)分級診療。”李觀明說,接下來將推動陽山縣開展單病種網(wǎng)絡(luò)分級診療和網(wǎng)絡(luò)健康管理。

  現(xiàn)在,蘇觀志的高血壓和氣管炎在村醫(yī)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的管理下控制得不錯。每隔一段時間,他就跑到村醫(yī)胡金山那里,量個血壓,嘮上幾句?!靶〔⌒牟挥门苓h路了,還省下不少錢嘞?!保ɡ顒?薛冰妮)

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【糾錯】 責任編輯: 聶晨靜
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