云南推進(jìn)智慧醫(yī)療,就醫(yī)流程精細(xì)化管理
患者怎么方便,互聯(lián)網(wǎng)就怎么“+”(關(guān)注改革最后一公里)
云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)排隊(duì)的人流,最近明顯少了,就連車(chē)位也變得好找。通過(guò)上線新的智慧醫(yī)院系統(tǒng),該院將全部號(hào)源通過(guò)APP、微信、自助機(jī)、電話114和現(xiàn)場(chǎng)等多種途徑,提前8天預(yù)約到分鐘,患者診間即可付費(fèi),掛號(hào)、看病、取藥,不再重復(fù)排長(zhǎng)隊(duì)。
記者了解到,近年來(lái),不管是省會(huì)大醫(yī)院還是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,云南省圍繞患者需求推進(jìn)智慧醫(yī)療,極大便利了患者。
大數(shù)據(jù)計(jì)算時(shí)間,號(hào)源預(yù)約精確到分鐘
“排隊(duì)三小時(shí),看病三分鐘”。掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病等候時(shí)間長(zhǎng)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短,患者對(duì)此反映很多。
即便將30%的號(hào)源放到了網(wǎng)上預(yù)約,可此前云南省第一人民醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的人并沒(méi)有減少。“以前網(wǎng)上預(yù)約號(hào)需要到窗口繳費(fèi)取號(hào),如果來(lái)晚了,取到的號(hào)也會(huì)晚,等到看病時(shí)又要排隊(duì)等待?!被颊邊桥空f(shuō)。
“要解決掛號(hào)環(huán)節(jié)的排隊(duì)問(wèn)題,還是要將號(hào)源全部放到所有平臺(tái)預(yù)約。”云南省一院信息中心主任謝穎夫介紹,現(xiàn)在的新系統(tǒng)下預(yù)約精準(zhǔn)到分鐘?!耙酝?點(diǎn)到醫(yī)院,可能到10點(diǎn)多才能看到醫(yī)生?,F(xiàn)在稍微提前十幾分鐘到就行。”該院門(mén)診部工作人員劉超告訴記者,由于無(wú)謂等待的患者少了,整個(gè)醫(yī)院看起來(lái)人數(shù)明顯減少了。
精確到分鐘,如何實(shí)現(xiàn)?謝穎夫告訴記者:“我們提取了每個(gè)醫(yī)生診斷病人的歷史數(shù)據(jù),計(jì)算出每個(gè)醫(yī)生看一個(gè)病人的平均時(shí)間,根據(jù)大數(shù)據(jù)計(jì)算出來(lái)的時(shí)間準(zhǔn)確度非常高?!?/p>
不僅是云南省一院用上了“互聯(lián)網(wǎng)+”,云南省一院牽頭的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)200多家基層醫(yī)院同樣可以為需要轉(zhuǎn)診的患者提前預(yù)約掛號(hào)。“相對(duì)于普通網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)提前8天,醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)可以提前15天,優(yōu)先保證了這部分經(jīng)過(guò)初診疑難病患者的就診。”謝穎夫說(shuō)。
如今昆明醫(yī)科大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院等也已開(kāi)通APP、114、自助機(jī)等多種掛號(hào)手段,即便患者遠(yuǎn)在迪慶怒江,只要?jiǎng)觿?dòng)手指也能掛到昆明專(zhuān)家號(hào)。
盡管將全部號(hào)源提供預(yù)約,云南省一院仍然給醫(yī)生有限的加號(hào)權(quán)限。“這主要滿足偏遠(yuǎn)急難癥患者的就診需求?!敝x穎夫說(shuō)。
診室即可付費(fèi),交費(fèi)不必重新排隊(duì)
在云南省第一人民醫(yī)院,門(mén)診醫(yī)生除了給病人診斷治療,也多了一項(xiàng)新工作:收費(fèi)?;颊咴卺t(yī)生診室直接刷就診卡就可以結(jié)算檢查、治療、藥品等費(fèi)用,不必再去專(zhuān)門(mén)的收費(fèi)窗口排隊(duì)交費(fèi)。
在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,2017年利用支付寶等APP幫助病人實(shí)現(xiàn)了診間支付,患者在醫(yī)生開(kāi)完醫(yī)囑后就可以完成支付,并獲得醫(yī)院推送的檢查檢驗(yàn)預(yù)約、取藥等導(dǎo)診信息。
除了能夠辦卡繳退費(fèi),患者還可以在自助機(jī)上免費(fèi)自助打印檢查報(bào)告單,以往排隊(duì)等檢查結(jié)果的現(xiàn)象也沒(méi)了。“電子版可以發(fā)送到手機(jī)上,不管是去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查還是去衛(wèi)生部門(mén)辦理相關(guān)手續(xù),再也不用擔(dān)心忘記帶檢查材料了。”劉超說(shuō)。
不過(guò),“可能涉及病人隱私或者直接告知患者不利于治療的疾病,機(jī)器會(huì)顯示無(wú)法打印。”謝穎夫說(shuō),整個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)還是從患者出發(fā)。
前臺(tái)程序簡(jiǎn)化,得益于后臺(tái)程序優(yōu)化?;颊咄瓿稍\間繳費(fèi)的同時(shí),患者的藥物明細(xì)也同時(shí)傳給了藥房,藥品自助打包機(jī)將自動(dòng)為患者配藥,患者走到窗口就可以直接取藥,以往藥品窗口排長(zhǎng)隊(duì)的情況也沒(méi)了。
不僅門(mén)診部門(mén)可以診間付費(fèi),在云南省一院住院部不少科室,同樣已實(shí)現(xiàn)床旁結(jié)算?!耙酝行┕强剖中g(shù)患者出院時(shí)仍然行動(dòng)不便,現(xiàn)在躺在病床上或者到護(hù)士站就能完成?!敝x穎夫說(shuō)。
精細(xì)化管理進(jìn)一步提高了醫(yī)療供給,患者就醫(yī)更方便
隨著收費(fèi)窗口的減少,部分收費(fèi)窗口將被改造為診室,進(jìn)一步提高醫(yī)療供給,方便患者看病。
由于醫(yī)療效率的提升,以前一些因?yàn)獒t(yī)療資源緊張排隊(duì)等待治療的患者終于可以提前就診。主要治療不孕不育的生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生轉(zhuǎn)黎告訴記者,“以前每天只能看50個(gè)左右的患者,如今可以看七八十位患者?!?/p>
轉(zhuǎn)黎告訴記者,新系統(tǒng)上線后,醫(yī)生可以根據(jù)自己診斷需要增加診療模板,極大提高了工作效率,“以前要是需要患者做3項(xiàng)檢查,得在系統(tǒng)中一項(xiàng)項(xiàng)添加,如今常用的合并檢查可以單獨(dú)建立模塊,只要勾選一次就可以了?!?/p>
“患者怎么方便,就醫(yī)流程就怎么修改?!痹颇鲜〉谝蝗嗣襻t(yī)院院長(zhǎng)蔣立虹表示,智慧醫(yī)院不是原有流程的信息化,而是通過(guò)信息化的手段對(duì)患者就醫(yī)流程進(jìn)行再造。從實(shí)際效果看,“老年人到醫(yī)院看病往往都有年輕人陪伴,網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間支付接受度都非常高?!笔Y立虹說(shuō)。
遠(yuǎn)程看病,在云南也已漸漸成為現(xiàn)實(shí)。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師楊昆勝教授端坐在電腦前,通過(guò)電腦終端一邊查看患者病史,一邊同遠(yuǎn)在臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院的主管醫(yī)生詳詢患者的病情,為鳳慶的一位患者完成了遠(yuǎn)程診療。
“基層檢查、上級(jí)診斷,上級(jí)開(kāi)方、基層治療”,不少縣、市患者不必因急難雜癥長(zhǎng)途跋涉。目前,云南省的遠(yuǎn)程可視醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已覆蓋16個(gè)州市、129個(gè)縣的204家醫(yī)療機(jī)構(gòu),輻射到婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),累計(jì)完成診療量200余萬(wàn)例(次)。
實(shí)際上,醫(yī)保卡能否直接在診室結(jié)算,醫(yī)院?jiǎn)畏秸f(shuō)了并不算?!敖?jīng)過(guò)溝通,省醫(yī)保中心認(rèn)為盡管政策上沒(méi)有明確允許,但這是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)新方式的重要探索,安全性也有保障,還是給予了支持。”蔣立虹介紹,該院病人健康數(shù)據(jù)如今已經(jīng)與云南省衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)網(wǎng),隨著越來(lái)越多醫(yī)院并入該系統(tǒng),也為在患者同意時(shí)跨院檢查結(jié)果調(diào)取提供了可能,將進(jìn)一步方便患者。(記者 楊文明)
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