识“风”之源

破伤风是一种由破伤风梭菌引起的严重特异性感染。破伤风喜欢躲在缺氧的地方，比如土壤中、水中等，并且能存活很久。一旦皮肤或黏膜有伤口，破伤风梭菌就可能“趁虚而入”。进入人体后，破伤风梭菌会迅速繁殖，并释放出可怕的神经毒素。这些毒素会悄悄进入患者的血液，然后攻击患者的中枢神经系统。感染初期，患者可能出现全身乏力、头痛、咀嚼无力等前驱症状；随着病情恶化，患者又会出现强烈的肌肉痉挛，表现为苦笑面容、身体呈角弓反张姿态等，严重时甚至影响呼吸功能，危及生命。可怕的是，破伤风梭菌的潜伏期很长，有的甚至在潜入患者身体数年后才会引发疾病。更让人头疼的是，有些破伤风患者的伤口表面看起来并不严重，甚至已经愈合了。这导致很多人都误以为那只是小伤，从而错过了最佳的治疗时机。

预“风”之略

面对破伤风的威胁，预防至关重要。以下是预防破伤风的几个有效方法。

1.接种破伤风疫苗：这是预防破伤风的最有效方法。疫苗可以激发人体产生免疫应答，抵御破伤风梭菌的侵袭。疫苗主要有2种：主动免疫疫苗和被动免疫疫苗。主动免疫疫苗，如破伤风类毒素，通常提供长期的保护，有效期可达10年及以上；而被动免疫疫苗，如破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，提供的保护则是短期的，通常在注射后10天到14天内有效。常规免疫程序要求婴幼儿在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂百白破（百日咳、白喉、破伤风）疫苗。

2.正确处理伤口：一旦皮肤或黏膜出现伤口，应立即进行清洁和消毒，以降低感染破伤风梭菌的风险。对于较深或污染较重的伤口，建议及时就医，由专业医生进行处理。此外，避免用未经消毒的物品接触伤口，以免引入新的感染源。

3.优化环境卫生：保持居住和工作环境的清洁卫生，可减少破伤风梭菌的滋生和传播。定期清理垃圾、消除卫生死角，保持室内通风干燥。对于从事高风险职业的人群，如农民、建筑工人等，应穿戴好防护用品，减少受伤和感染的机会。

4.增强免疫力：保持良好的免疫状态对预防破伤风也至关重要。均衡的饮食、充足的休息和适当的锻炼可以增强身体免疫力，降低感染的风险。

5.加强宣传与教育：提高公众对破伤风的认识和重视程度也是预防破伤风的重要一环。了解破伤风的危害、传播途径和预防措施，有助于人们在日常生活中采取正确措施应对破伤风的威胁。

应“风”之需

我们在生活中经常会留下大大小小的伤口，小到被牙签扎破，大到手术创口，是不是都需要接种破伤风疫苗呢？其实不然。《中国破伤风免疫预防专家共识》指出，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，应该按照破伤风预防流程接种疫苗。

1.包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口。

2.包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（如动物咬伤）。

3.深部穿刺伤（如被钉子、鱼钩等扎伤）。

4.弹头或弹片及其他金属划伤。

5.开放性骨折及挤压伤。

6.外伤伴有血压下降等败血症表现。

受伤后越快注射破伤风疫苗越好，最佳注射时间是在受伤后的24小时内。

打完破伤风疫苗后需要注意以下几方面。

1.留院观察30分钟：破伤风抗毒素很容易引起过敏反应，所以在注射破伤风抗毒素后应该留院观察至少30分钟，30分钟后无异常方可离院。

2.低烧：接种后有可能会出现轻度的发烧，这是正常现象，不必担心，可以适当做物理降温，必要时可以服用退烧药。

3.清淡饮食，适当休息：注射后1周内避免辛辣刺激性食物，海鲜和牛、羊肉等也应尽量不吃或少吃，禁烟、酒、咖啡。保持规律作息，不可过于劳累。

4.做好伤口清洁：接种了破伤风疫苗后依然要做好伤口的清洁，防止感染，并要避免让伤口碰到水。如果创口较大、污染严重，1周后应再注射1次破伤风疫苗，以加强免疫效果。

需要注意的是，并不是注射过一次疫苗后就对破伤风梭菌终身免疫了。打完破伤风疫苗短期内如果又有新的创伤产生，依然需要再次接种破伤风疫苗。在日常生活中，当出现伤口时，不论伤口的大小，都要及时进行处理。特别是当伤口比较深时，即使创口表面再小，还是建议到医院处理，必要时需注射破伤风疫苗。

作者：管 娟 上海市第六人民医院 主管护师

审核：赵 钢 上海市第六人民医院 副主任医师

邵小平 上海市第六人民医院 副主任护师