新華社西寧12月23日電 題：“15分鐘服務(wù)圈”探秘——西寧居家養(yǎng)老觀察
新華社記者李勁峰、張子琪、藍(lán)翔
上午在社區(qū)托老所打臺球、做理療，中午在愛老幸福食堂吃飯，下午到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測血壓、聽講座……這是西寧市城中區(qū)瑞馳社區(qū)81歲老人仇正霞每天的生活軌跡。
從家到15分鐘步行范圍內(nèi)，就是老人的幸福生活。
垂暮不離親，養(yǎng)老不離家。青藏高原最大城市——青海省西寧市充分利用社區(qū)、農(nóng)村現(xiàn)有資源，普及建設(shè)愛老幸福食堂、社區(qū)照料中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，打造“15分鐘服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)居家“老有所養(yǎng)、老有所安”。
10月14日，西寧市城中區(qū)瑞馳社區(qū)內(nèi)的愛老幸福食堂，仇正霞（右二）在社區(qū)內(nèi)用餐。新華社記者 吳剛 攝
一碗熱飯告別“開水泡饃”
“每天中午開水泡白饃，胃都吃壞了。吃一口下去，胃里就酸得不行?！?/p>
子女白天進(jìn)城務(wù)工，西寧市湟中區(qū)多巴鎮(zhèn)黑嘴村三社73歲村民魏建明獨(dú)自在家，行動不便，頓頓午餐“開水泡饃”，吃了10多年。
“家里采光不好，也舍不得開燈，孩子們掙錢不容易?！鄙砘继悄虿〉奈航髡沾陉幇抵校钡较挛?點(diǎn)，兒子兒媳回到家，煮飯做菜，“家里才有點(diǎn)人氣”。
“一碗飯”“一個人”“一場病”，是困擾各地居家養(yǎng)老的“三大難題”。
西寧是國內(nèi)老齡化速度較快的城市之一。全市60歲以上老人42.59萬人，占人口總數(shù)的17.8%，占青海省老齡人口比例超過56%。
西寧市96%以上的老人都選擇居家養(yǎng)老。然而，吃飯難、照料難、看病難，讓很多居家老人只能“蹲墻頭、曬日頭、趴床頭”。
“熟悉的環(huán)境、溫馨的親情，讓老人普遍選擇居家養(yǎng)老?！蔽鲗幨谐俏鲄^(qū)勝利路街道西交通巷社區(qū)主任陳瑞介紹，現(xiàn)在年輕人工作忙，很難照顧到居家老人，很多老人午飯常以剩飯剩菜簡單應(yīng)付，“遇上受傷、生病等情況，要么請保姆，要么靠子女陪護(hù)”。
從2016年開始，西寧市從解決老人吃飯難入手，開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，在城市社區(qū)、郊區(qū)村落，建設(shè)幸福食堂、老年之家。
8月13日，在西寧市湟中區(qū)多巴鎮(zhèn)黑嘴村老年之家里，老人們在健身室內(nèi)鍛煉身體。新華社記者 張子琪 攝
三年前，黑嘴村利用原有小學(xué)校舍，建起農(nóng)村“老年之家”，為村里100多名老人提供午餐、剪發(fā)、健身等服務(wù)。由此，魏建明老人生活中，多彩替換單調(diào)、歡笑驅(qū)趕枯燥。
現(xiàn)在，魏建明每天10點(diǎn)多就出門，坐著電動輪椅，來到300米外的“老年之家”。冬日中，就在院里聊天曬太陽，刮風(fēng)下雨就進(jìn)屋下象棋。12點(diǎn)準(zhǔn)時開餐，“一頓飯只要3塊錢”。
黑嘴村“老年之家”管理員魏金元說，村里年齡小的老人輪流來幫廚，臊子面、肉包子……食譜保證一周不重樣，頓頓都有肉，“讓老人們吃得放心，子女在外也安心”。
包括黑嘴村在內(nèi)，愛老幸福食堂早已遍布西寧5區(qū)2縣。在西寧市勝利路街道愛老幸福食堂，84歲老人牛祥華幾乎每天中午都會準(zhǔn)時出現(xiàn)?！坝辛藧劾闲腋Ｊ程?，吃飯?jiān)僖膊挥冒l(fā)愁?！迸Ｏ槿A老人笑著說，食堂口味清淡口感軟糯，適合老人，“吃飯難題解決了，平常也就有時間來散步、健身”。
12月18日，西寧市城中區(qū)瑞馳社區(qū)工作人員張華偉（左）在社區(qū)老人管秀容家中，與老人聊天。新華社記者 吳剛 攝
每天上午11點(diǎn)，西寧市城中區(qū)愛老幸福食堂的中央廚房就已備好當(dāng)日餐品，準(zhǔn)備裝入20輛送餐車，送往城中區(qū)28個社區(qū)助餐點(diǎn)。
這家中央廚房經(jīng)理侯海青介紹，按統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一限價的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過10多項(xiàng)生產(chǎn)制作流程，他們每天安排保障轄區(qū)6000余名老人的午餐供應(yīng)，“每餐不超過10元，高齡老人政府還有補(bǔ)貼政策”。
以“政府補(bǔ)一點(diǎn)、企業(yè)讓一點(diǎn)、個人掏一點(diǎn)、社會捐一點(diǎn)”方式，西寧市建起30個配餐中央廚房、206個幸福食堂或助餐點(diǎn)構(gòu)成的供餐體系。全市累計(jì)已有50多萬人次老人享受到助餐服務(wù)。
小區(qū)里嵌入上百家“托老所”
10月22日，西寧市城西區(qū)溫馨陽光托老所內(nèi)，護(hù)理員張蓉霞（左二）在用公筷為老人們夾菜。新華社記者 吳剛 攝
走進(jìn)西寧市公園巷社區(qū)的“愛老幸福驛站”，150平方米民房經(jīng)過改造，裝修溫馨，養(yǎng)老床位、活動室齊全，共有9名老人居住。
三個月前，86歲社區(qū)居民韓素云老伴去世，一直走不出悲痛。子女上班，無法在家陪護(hù)；老人戀家，也不愿搬到養(yǎng)老院。
記者采訪時，女兒每天早上8點(diǎn)送韓素云老人到社區(qū)照料中心，或排練舞蹈，或?qū)懽殖?，晚飯后再接回家居住。在熟悉的社區(qū)環(huán)境中，韓素云眉間愁云也逐漸消散。
“小朋友都上托兒所，我們老朋友就來‘托老所’?！表n素云老人說，社區(qū)照料中心離家近，往來方便；一日三餐都能解決，在一起的都是鄰里街坊，“大家一起說說話，時間過得飛快”。
集中生活的養(yǎng)老院，很多老人住不習(xí)慣；社區(qū)里建養(yǎng)老院，又由于照料老人數(shù)量少，運(yùn)營難。對此，西寧市采取利用社區(qū)現(xiàn)有場地資源，由政府補(bǔ)助一部分，引進(jìn)社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老人提供看護(hù)照料、醫(yī)療保健等養(yǎng)老服務(wù)，以及臨時、短期或間歇式的托養(yǎng)服務(wù)。
10月22日，西寧市城西區(qū)溫馨陽光托老所內(nèi)，護(hù)理員張蓉霞（左）在與老人聊天。新華社記者 吳剛 攝
西寧溫馨陽光托老所負(fù)責(zé)多個社區(qū)照料中心運(yùn)營。護(hù)理員張蓉霞介紹，托老所里有獨(dú)居、失能老人，也有短期日托的健康老人，“根據(jù)老人不同身體狀況和護(hù)理等級，每月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從1900元至5000元不等，比雇保姆劃算”。
突出小規(guī)模、多功能、綜合性特點(diǎn)，西寧市各城區(qū)目前共建有134個嵌入式老人照料中心。西寧市民政局副局長高波說，80%的社區(qū)托老所與社區(qū)綜合服務(wù)中心在小區(qū)內(nèi)共同建設(shè)，既方便老人到社區(qū)辦事，又能成為老年人政策宣講、聚會休閑、文體活動陣地。
10月22日，西寧市城西區(qū)溫馨陽光托老所內(nèi)，護(hù)理員張蓉霞在為老人們做飯。新華社記者 吳剛 攝
出門有托老所照料，在家也有“智能化”陪護(hù)。點(diǎn)開手機(jī)軟件，屏幕出現(xiàn)老人在家中的實(shí)時畫面；老人床上鋪著一條白色智能帶，監(jiān)測心率和呼吸；感應(yīng)式小夜燈、煙霧和漏水報警器、一鍵緊急呼叫器……
西寧市民鄧琳的父親95歲，寧可守在自己“老窩”，也不愿意搬家。西寧市城西區(qū)對轄區(qū)高齡老人試點(diǎn)家庭養(yǎng)老床位，老人在家生活情況數(shù)據(jù)，后臺統(tǒng)一監(jiān)控，突發(fā)情況24小時響應(yīng)。
“不用擔(dān)心父親在家出意外，過去懸著的心，也能放下來了?！编嚵照f。
西寧市城西區(qū)民政局副局長郭漢一介紹，相對于社會福利院、專業(yè)養(yǎng)老院的集中式照料模式，社區(qū)嵌入式托老所、家庭養(yǎng)老床位等設(shè)施，能夠靈活滿足“家人無法長期照料、老人不愿搬離家”等需求，讓老人在熟悉環(huán)境中、在親情陪伴下原居安養(yǎng)。
10月22日，老人們在西寧市城西區(qū)溫馨陽光托老所內(nèi)吃飯。新華社記者 吳剛 攝
家門口“既養(yǎng)老又看病”
西寧市虎臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任徐英華所在的團(tuán)隊(duì)，如今除日常門診外，工作清單中增添了一項(xiàng)：定期前往社區(qū)托老所巡診。
“具體包括為老人測量血壓血糖，隨診慢性病，叮囑用藥?！毙煊⑷A說，出現(xiàn)感冒、燙傷等情況，“我們會第一時間趕到，根據(jù)病情、傷情相應(yīng)處置”。
9月28日，社區(qū)居民在西寧市虎臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做檢查。新華社記者 張子琪 攝
長期以來，養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別需要民政、醫(yī)療部門頒發(fā)許可證才能經(jīng)營。西寧市衛(wèi)健委人口監(jiān)測與家庭發(fā)展科科長張煒說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療許可證就無法開展醫(yī)療服務(wù)，“導(dǎo)致老人普通的感冒發(fā)燒、慢病管理也得奔波于各家醫(yī)院”。
讓有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療許可證，條件受限的就近與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，西寧市如此探索“雙證雙營”，讓社區(qū)托老所等機(jī)構(gòu)，也能提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、中藏醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)。
9月28日，西寧市虎臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士在整理轄區(qū)居民健康檔案。新華社記者 張子琪 攝
目前西寧市共有43家社區(qū)照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等開展“雙證雙營”，能提供3000多張健康養(yǎng)老床位，對重病老人開通就診綠色服務(wù)通道。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與愛老幸福食堂、社區(qū)托老所相鄰建設(shè)，從運(yùn)行機(jī)制、空間位置上，徹底打通社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一公里”。
8月21日，在西寧市城西區(qū)光華路社區(qū)日間照料中心，老人們在活動室排練節(jié)目。新華社記者 張子琪 攝
老有所養(yǎng)、老有所安。普及愛老幸福食堂、日間照料中心、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對全市過街天橋加裝電梯，西寧市讓老人們在步行15分鐘范圍內(nèi)，就能享受到相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)，滿足“養(yǎng)老不離家”需求。
建設(shè)上百個城市社區(qū)照料中心、350個農(nóng)村老年之家，為城鄉(xiāng)老人提供膳食供應(yīng)、照料護(hù)理、文化娛樂等服務(wù)。通過政府購買服務(wù)，西寧市還為60歲以上困難老人和80歲以上高齡老人提供陪醫(yī)陪護(hù)、心理慰藉等上門服務(wù)。
“西寧市探索的‘15分鐘服務(wù)圈’，充分利用現(xiàn)有場地設(shè)施資源，創(chuàng)造出靈活多樣的吃飯、照料、就醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)‘套餐’?！鼻嗪Ｃ褡宕髮W(xué)社會工作專業(yè)教授榮增舉表示，在絕大多數(shù)老人都選擇居家養(yǎng)老的大背景下，這種養(yǎng)老模式是豐富養(yǎng)老體系的有效嘗試。
近日，西寧市出臺新規(guī)，明確新建小區(qū)和已建成小區(qū)要留出養(yǎng)老用房，其中新建住宅小區(qū)按每百戶不低于20平方米配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房，已建成住宅區(qū)要按每百戶不低于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)逐步調(diào)劑解決。
“這些小區(qū)養(yǎng)老用房，將統(tǒng)籌建設(shè)愛老幸福食堂、社區(qū)托老所、老年活動中心，進(jìn)一步縮短老人出門距離，縮小‘養(yǎng)老服務(wù)圈’半徑，讓幸福養(yǎng)老離家更近?！蔽鲗幨忻裾志珠L蘇磊紅說。
