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對傳染病思想上永遠(yuǎn)不能松懈——與李蘭娟院士面對面
2020-01-30 19:58:58 來源: 新華網(wǎng)
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  新華社杭州1月30日電題:對傳染病思想上永遠(yuǎn)不能松懈——與李蘭娟院士面對面

  新華社“新華視點(diǎn)”記者俞菀、馬劍、顧小立

  新型冠狀病毒感染的肺炎疫情每一天、每一點(diǎn)變化都牽動人心。1月29日,“新華視點(diǎn)”記者專訪了中國工程院院士、國家衛(wèi)生健康委高級別專家組成員李蘭娟。她說,對傳染病思想上永遠(yuǎn)不能松懈。依靠各級黨委政府全民總動員,依靠廣大專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,我們一定能勝利。

  之前潛伏期的病人目前開始發(fā)病

  問:疫情發(fā)展至今基本脈絡(luò)是怎樣的?

  李蘭娟:2019年12月,武漢確認(rèn)出現(xiàn)了新病毒,這是一個(gè)非常重要的突破。對新型冠狀病毒進(jìn)行基因測序,使我們對其有了比較好的認(rèn)識。被新型冠狀病毒感染的一批人都有華南海鮮市場接觸史,當(dāng)時(shí)武漢相關(guān)方面進(jìn)行了調(diào)查采樣。在華南海鮮市場發(fā)現(xiàn)的病毒,與在病人身上發(fā)現(xiàn)的病毒一致。

  這個(gè)病毒比較厲害,人們當(dāng)初還沒有預(yù)測到會這么快速發(fā)展。發(fā)現(xiàn)傳染源、控制傳染源是傳染病控制當(dāng)中最重要的一條。我們在武漢發(fā)現(xiàn)有1個(gè)人傳染14個(gè)醫(yī)務(wù)人員的情況,說明已經(jīng)存在人傳人,所以專家組提出要嚴(yán)格隔離、消毒。

  黨中央、國務(wù)院高度重視,立即做出了乙類傳染病按照甲類管理的決定。1月21日,我們到科技部、國家自然科學(xué)基金委提了一些建議。通過信息化手段進(jìn)行流行病學(xué)篩查,發(fā)現(xiàn)傳染源,然后進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察,現(xiàn)在看來這個(gè)手段還是蠻重要的。

  問:1月28日,浙江等部分省市的確診病例數(shù)有所上升,這說明了什么?

  李蘭娟:之前為潛伏期的病人開始發(fā)病。早期武漢流到全國各地的病人以及留在武漢的病人都到了發(fā)病期,這是高峰來臨的一個(gè)階段,一點(diǎn)也不奇怪?,F(xiàn)在,發(fā)病的人我們隔離了,與他們有密切接觸的人員也調(diào)查出來、隔離起來,以后再感染的數(shù)量會明顯減少。武漢“封城”是非常英明的決策。正好趕上春節(jié)人口大流動,只有嚴(yán)格地把武漢控制起來,其他的地方才會減少發(fā)病率。

  “四抗二平衡”是救治危重癥患者有效策略

  問:現(xiàn)在全國危重病人包括死亡病例還在不斷出現(xiàn),根據(jù)您的臨床經(jīng)驗(yàn),哪些手段是有效的?

  李蘭娟:現(xiàn)在還是輕癥病人比較多,但我認(rèn)為少數(shù)病人會變成重癥甚至危重癥病人。重癥、危重癥病人的搶救非常重要,只要有效降低病死率,老百姓就不會恐慌。

  為了降低病死率,浙江把所有重癥、危重癥病人都集中到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科的病房。因?yàn)檎愦蟮谝会t(yī)院感染病科是國家感染性疾病臨床研究中心,也是國家傳染病診治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,有比較強(qiáng)大的一支隊(duì)伍和比較豐富的傳染病防治經(jīng)驗(yàn)。

  我們把原來治療SARS、H7N9的經(jīng)驗(yàn)都用上了。在H7N9防控中,我們聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心包括香港大學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等,5天就鎖定了新的H7N9禽流感病毒。鎖定傳染源后,政府很快采納我們的意見關(guān)閉了活禽市場,新發(fā)感染就慢慢降下去了,當(dāng)時(shí)病人的情況比現(xiàn)在要嚴(yán)重。我們當(dāng)時(shí)提出了“四抗二平衡”的救治辦法。

  問:“四抗二平衡”是否已經(jīng)投入到目前重癥病患救治中?

  李蘭娟:是的。所謂“四抗”,第一是抗病毒。我們發(fā)現(xiàn),早一天進(jìn)行抗病毒治療,重癥率就會下降10%,病死率下降13%;第二是抗休克,要補(bǔ)充鹽水;第三是抗低氧血癥,我們發(fā)現(xiàn)“李氏人工肝”有效;第四是抗繼發(fā)感染,早期用抗病毒治療,到后面一旦有繼發(fā)感染的時(shí)候再用抗生素?!岸胶狻?,即維持水電解質(zhì)、酸堿平衡以及維持微生態(tài)平衡。

  對于新型冠狀病毒感染的肺炎危重癥病例,“四抗二平衡”非常有效。對呼吸衰竭、肺部炎癥明顯增加、有細(xì)胞因子風(fēng)暴的危重癥病人,應(yīng)用“李氏人工肝”治療是有效的。1月28日白天我到病房,發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)危重癥患者病情發(fā)展比較快,連夜進(jìn)行了人工肝治療。29日早上,患者的情況就比較平穩(wěn)了。

  起碼3個(gè)月才能證明疫苗有效

  問:您此前曾公開表示我們離擁有疫苗已經(jīng)很近了,到底有多近?公眾什么時(shí)候可以打上疫苗?

  李蘭娟:研發(fā)疫苗第一步是要獲得病毒株。目前,我們已經(jīng)分離到了五株病毒,其中有兩株非常適合于研發(fā)疫苗。分離到種子株之后,還要把種子株的病毒在細(xì)胞中培養(yǎng),讓它長到一定的量,這就需要一個(gè)多月。大量的細(xì)胞病毒拿到了,還要進(jìn)行滅活,并對它的免疫原性如何,能不能預(yù)防、有沒有效果、有沒有毒力、會不會造成新的感染等開展實(shí)驗(yàn)。

  如果免疫性很強(qiáng),也沒有很嚴(yán)重的對人的損害毒力,我們要提交給國家評審中心,中心拿疫苗做動物實(shí)驗(yàn)。動物實(shí)驗(yàn)安全后再在人身上做一期、二期研究,后面的過程最快速度估計(jì)也要一個(gè)半月。所以,加起來最快速度要三個(gè)月才能證明疫苗有效。不過,只要得到相關(guān)部門批準(zhǔn),生產(chǎn)還是很快的。

  對傳染病思想上永遠(yuǎn)不能松懈

  問:從人類歷史上幾次造成重大損失的傳染病疫情來看,我們應(yīng)該吸取哪些教訓(xùn)?

  李蘭娟:只要地球上還有病原微生物,傳染病永遠(yuǎn)可能發(fā)生。許多老的傳染病,像天花等基本被我們消滅了,但新的傳染病還會不斷發(fā)生,像之前的SARS、埃博拉病毒、H7N9,到新型冠狀病毒感染的肺炎。

  SARS發(fā)生時(shí),我們國家疾控隊(duì)伍還不完善。SARS之后,我們要求所有縣以上的醫(yī)院都要設(shè)感染科,都要有發(fā)熱門診、腸道門診,這些對控制傳染病非常重要。

  所以說,我們既有教訓(xùn),也有體會、經(jīng)驗(yàn)。對待傳染病,第一,永遠(yuǎn)思想不能松懈,永遠(yuǎn)要記得傳染病隨時(shí)都有可能發(fā)生;第二,傳染病防治這支隊(duì)伍不能歇著;第三,國家16個(gè)重大科技專項(xiàng)中,醫(yī)學(xué)傳染病重大專項(xiàng)這十年來還是發(fā)揮了很大的作用。

  問:對于普通百姓來說,哪些生活習(xí)慣需要反思?

  李蘭娟:我覺得個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣永遠(yuǎn)非常重要。傳染病來的時(shí)候,我們要注意消毒,保持公共衛(wèi)生環(huán)境。身心健康也非常重要,要有一定的抵抗力和免疫力。

  無論是SARS的時(shí)候還是現(xiàn)在,可能傳染源都來自于野生動物。所以希望所有人不要吃野生動物,大家要管牢嘴巴,而且要堅(jiān)決取締野生動物非法交易,國家已經(jīng)有的法律執(zhí)行要嚴(yán)。

策劃:汪金福、何玲玲

統(tǒng)籌:田朝暉、李亞彪

攝影:黃宗治

設(shè)計(jì):崔力、康薇

編輯:姚竣譯、馬原馳、劉宇軒

文字記者:俞菀、馬劍、顧小立

視頻記者:王懌文

攝像:宋立峰、李濤

新媒體編輯:唐顥宸、譚慧婷

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【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 吳詠玲
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