新華社北京1月25日電題:薪酬漲起來 職稱提起來——中國(guó)開出綜合“藥方”加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)
新華社記者毛振華、王賓、余曉潔
大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀。如何培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生,讓他們下得去、留得住、用得好、能發(fā)展?
國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》,從深化醫(yī)學(xué)教育改革、創(chuàng)新使用激勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等方面破解全科醫(yī)生荒問題。
圖表:薪酬漲起來 職稱提起來——中國(guó)開出綜合“藥方”加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè) 新華社發(fā) 沈伯韓大巢制圖
每萬人口擁有全科醫(yī)生1.5人 數(shù)量少家底“薄”
別小看牙疼,小病癥往往隱藏大危機(jī)。
70歲的劉欣(化名)近日牙疼難忍,來到北京市月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,本想開些止痛片“對(duì)付”。全科醫(yī)生于溯了解他患有冠心病,當(dāng)即讓他做了心電圖,并及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院?!靶姨澽D(zhuǎn)診做了支架手術(shù),全科醫(yī)生救了我一命?!眲⑿勒f。
現(xiàn)實(shí)生活中,并不是所有患者都像劉大爺這樣幸運(yùn)。我國(guó)有近14億人口,全科醫(yī)生只有20.9萬。每萬人口擁有全科醫(yī)生1.5人。
全科醫(yī)生在基層承擔(dān)常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù),被稱為群眾健康的“守門人”。
專家表示,我國(guó)全科醫(yī)生占醫(yī)生隊(duì)伍比例約為6.6%,歐美發(fā)達(dá)國(guó)家這一數(shù)字為30%至40%。此外,我國(guó)基層臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷的不到40%,質(zhì)量上離人民群眾健康需求也有較大差距。
全科醫(yī)生荒,根源在哪?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)杜雪平認(rèn)為,薪酬待遇較低、職稱晉升較難和發(fā)展空間小等諸多因素,導(dǎo)致全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力。
“聽到全科醫(yī)生這個(gè)職位,不少人認(rèn)為沒有內(nèi)科外科這些‘老牌’大科室發(fā)展好,不知道全科會(huì)往何處去。”有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生對(duì)記者說,對(duì)全科的職業(yè)價(jià)值、發(fā)展前景缺乏了解讓醫(yī)學(xué)生“霧里看花”;一些醫(yī)生對(duì)留在基層“顧慮重重”。
求解全科醫(yī)生緊缺,我國(guó)開出綜合“藥方”。國(guó)務(wù)院辦公廳最新印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》,描繪出全科醫(yī)生發(fā)展的愿景——
2020年,適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立,適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全,全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2至3名合格的全科醫(yī)生;2030年,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生,基本滿足健康中國(guó)建設(shè)需求。
在25日舉行的國(guó)務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新說,“強(qiáng)基層”不僅要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè),關(guān)鍵要吸引和培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生到基層工作。
“這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重大舉措,對(duì)于建立分級(jí)診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),具有重要意義?!痹嫘抡f,制定上述目標(biāo)既參照了相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),又考慮到我國(guó)現(xiàn)實(shí)發(fā)展情況。
黨的十九大明確要求,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。化解大醫(yī)院就醫(yī)“堵點(diǎn)”、建設(shè)全民共建共享的健康中國(guó),全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)注重優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活血化瘀”、“強(qiáng)基固本”。
漲薪酬提職稱 打出“組合拳”
讓患者留在基層,社區(qū)要能“接得住”,根本在于提升能力,讓好醫(yī)生“長(zhǎng)”在基層。為此,意見緊緊圍繞讓醫(yī)生到基層下得來、留得住,設(shè)計(jì)出了一套強(qiáng)有力的“組合拳”。
——薪酬漲上去,職稱提起來。
全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力,改革完善全科醫(yī)生薪酬制度,拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景,是加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)的“重中之重”。
針對(duì)讓不少服務(wù)基層的全科醫(yī)生“撓頭”的外語考試和發(fā)表論文這兩只“攔路虎”,意見明確“基層全科醫(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí),外語成績(jī)可不作為申報(bào)條件,對(duì)論文、科研不做硬性規(guī)定,側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力,將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)”。
基層全科醫(yī)生申報(bào)高級(jí)職稱,今后將實(shí)施“單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審”。
“我們看到了期待已久的‘甘霖’。長(zhǎng)期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生,可突破學(xué)歷等限制,破格晉升職稱?!痹谝速e屏山縣中都鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作了18年的全科醫(yī)生向偉說。
——貧困地區(qū)對(duì)全科醫(yī)生吸引力大起來。
硬骨頭必須硬攻關(guān)。此次全科醫(yī)生新政一大令人矚目的突破就是專辟一章,針對(duì)加強(qiáng)貧困地區(qū)全科隊(duì)伍建設(shè)“迎難而上”。
意見提出,加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍,擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍,職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。
繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作,到2020年,逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
“讓有志愿到邊遠(yuǎn)地方實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的全科醫(yī)生不再彷徨?!弊窳x醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任、附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)陳琦認(rèn)為,待遇、職稱、發(fā)展等制度保障兜底到位了,有志于投身貧困地區(qū)全科醫(yī)生崗位的年輕人才將大有可為。
——社會(huì)力量辦全科請(qǐng)進(jìn)來。
意見提出,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所,對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所,符合條件的可按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施,醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。
杜雪平表示,社會(huì)力量參與基層全科診所建設(shè)是未來重要方向。這不但能從資金、人力等角度大幅充實(shí)力量,而且它們往往在薪酬上更具競(jìng)爭(zhēng)力,有望吸引更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生投身全科醫(yī)生事業(yè)中。
強(qiáng)化落實(shí) 讓優(yōu)秀全科醫(yī)生“沉在”基層服務(wù)百姓
按照到2030年每萬人有5名全科醫(yī)生的宏偉目標(biāo),還有接近50萬的人才缺口,缺口如何加速彌補(bǔ)?近年來,地方為求解全科醫(yī)生難題找尋“藥方”的探索取得積極進(jìn)展。
在遼寧,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施3年來,每人每年可獲得省財(cái)政提供的4萬元補(bǔ)助,已培養(yǎng)近千名“5﹢3”高水平全科醫(yī)生;在貴州,全省建設(shè)了17家國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)后,均以“單位人”身份參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),基地為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員發(fā)放額外補(bǔ)貼。
“國(guó)家此次文件出臺(tái),將推動(dòng)地方經(jīng)驗(yàn)做法以制度化形式固定下來并推廣?!倍叛┢秸f,這將促進(jìn)從“單打獨(dú)斗”轉(zhuǎn)向“全面開花”,形成以點(diǎn)帶面的示范效應(yīng)。
如何讓居民健康的“守門人”強(qiáng)起來?讓重磅民生福利落到實(shí)處?讓優(yōu)秀的全科醫(yī)生“沉在”基層患者身邊不離不棄?
“一分部署,九分落實(shí)。我們的政策設(shè)計(jì)是奔著問題去的,好政策一定要真落實(shí),讓全科醫(yī)生安心、讓人民群眾暖心?!痹嫘抡f。
只有建設(shè)一支數(shù)量充足、質(zhì)量合格的全科醫(yī)師隊(duì)伍,才能承擔(dān)起維護(hù)全民族健康的重任。才能從根本上建立分級(jí)診療,從根本上破解‘醫(yī)院好建、名醫(yī)難求’的現(xiàn)象?!辟F州省衛(wèi)生計(jì)生委副主任張光奇說。
據(jù)悉,相關(guān)部門下一步將繼續(xù)細(xì)化工作實(shí)施方案,夯實(shí)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督措施。“我國(guó)還將成立包括13個(gè)教育部醫(yī)學(xué)類的專業(yè)教學(xué)教指委,包括全科醫(yī)學(xué)教指委,從國(guó)家層面把好質(zhì)量關(guān),推動(dòng)學(xué)校層面落實(shí)質(zhì)量?!苯逃扛叩冉逃舅鹃L(zhǎng)吳巖說。
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國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:到2020年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2至3名合格全科醫(yī)生
全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍和職能有哪些?國(guó)家衛(wèi)計(jì)委釋疑
到2020年我國(guó)將基本建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》
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